换药教材课程.ppt

【换药间隔】 要视伤口的具体情况而定 1、无菌伤口，如无特殊反应，3天后第一次换药，以后根据情况每3～5天换药1次，直至拆线。 2、一般感染伤口，分泌物较多，应每天换药 换药术 换药术 换药术 (Change Dressings) 1、掌握一般伤口换药的具体操作方法和换药前的准备工作。 2、熟悉换药的目的和适应证，换药的注意事项。 3、了解特殊类型伤口的换药 【目的要求】 【定 义】 换药：又称更换敷料.用于创伤及手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等。 检查伤口，消除伤口分泌物，去除伤口内的异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。 【换药术的目的】 切口分类 清洁切口（I类切口）：无菌切口 可能污染切口（II类切口）：可能带有污染的切口，6小时内清创缝合的伤口，新缝合的伤口再度切开者 污染切口（III类切口）：邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口 切口的描述 分数法记录，分子为切口分类，分母为切口愈合等级，如“I/甲”、“II/乙”。 操作要点 1 无菌原则 2 根据伤口情况选用引流 3 肉芽组织部位无需使用抗生素 4 肉芽组织的生长情况 绿脓杆菌用？ 1、术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。 2、感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。 3、新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 【适应证】 4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。 5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。 【适应症】 准备工作 【换药前准备】 病人准备 换药人员准备 物品准备 1、病人的准备 （1）精神准备：介绍换药目的，消除过虑和紧张，使病人能配合换药 （2）体位：安全、舒适、便于操作，文明、暴露、保暖 2、工作人员准备 （1）了解伤口的情况 （2）时间安排：操作前半小时停止一切清扫工作。 （3）决定换药顺序，避免交叉感染。 （4）自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手等。 （5）决定换药地点 自身准备：穿工作服、戴好帽子、口罩 自身准备 ： 清洁洗手 3、应用物品准备 （1）原则：用什么，取什么；用多少，取多少；先干后湿；先无刺激性，后有刺激性；先用后取，后用先取。 （2）用物准备：包括器械类、敷料类、药品类及其他根据伤口情况被选的用物。 常用物品 无菌治疗碗两个(盛无菌敷料)、弯盘１个（放污染敷料）、镊子2把、剪刀１把、备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等 【换药步骤】 揭除沾染敷料 清理伤口 覆盖无菌敷料并固定 体位：让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。 1、揭开创面敷料： 揭胶布由外向里，要轻柔；先用手揭去外层敷料，再用镊子夹去内层敷料；如果内层已粘贴在伤口上，应用生理盐水或3％双氧水浸湿纱布，再轻轻揭开。切勿强制拉开，以免损伤伤口，引起出血。 揭除敷料 正确 错误 2、清理伤口： 应用“双镊法或双血管钳法”，一脏一净，两手各执一把镊子，一把镊子接触伤口，另一把镊子专夹清洁棉球及敷料。两把镊子不可接触。伤口周围皮肤用碘伏以切口为中心由内向外擦拭二遍。可用盐水棉球轻擦创面，检查伤口有无感染。 双手 执镊法 清理伤口 清创术 清创术是对污染伤口的处理 包括清洗去污，止血，清除血块、异物和失活组织，修复组织 时机 病情许可，越早越好 无明显感染表现，均可清创 已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织，也可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤口伤后12小时以内 3、覆盖并固定敷料： 应用无菌纱布将伤口盖上，分泌物多时 加棉垫，用胶布固定。也可根据伤口情况，敷以药物纱条或适当安放引流物。 固定 覆盖无菌敷料 换药全过程 换药术