心力衰竭的照顾护士2.pptVIP

急性左心衰竭的护理 主讲人： 张小红 定义 心力衰竭 即心功能不全，又称充血性心力衰竭(CHF)。这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要所致心脏疾病的终末阶段。临床上以肺循环和（或）体循环瘀血及组织血液灌注量不足为主要特征。 急性左心衰 是急性左心心功能不全的简称，指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。 有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。 左心衰的临床表现 1.呼吸困难：典型的三步曲，开始为劳力性呼吸困难或高枕卧位→端坐呼吸→夜间阵发性呼吸困难，此时为急性左心衰（肺水肿）表现。 2.咳嗽、咳痰、咯血，由肺泡和支气管粘膜淤血所致。 3.心排量降低，如乏力、头昏、失眠、少尿、苍白、紫绀，心动过速和血压下降或脉压减少。 4.体征：除原有心脏病体征如心脏扩大、杂音外，还有心率加快，奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进，两肺湿罗音、紫绀、交替脉。 心功能分级 根据病情轻重，划分为四级： Ⅰ级：患者患有心脏病，但活