放缓衰老的脚步-膀胱教程文件.ppt

放缓衰老的脚步-膀胱; 实际上，“活人让尿憋死”的情况在临床中确实可以发生，通常是 发生在一些疾病发展到严重程度的患者身上。比如急性尿潴留的患者会出现急性肾功能衰竭，膨大的膀胱增加腹压，影响患者的呼吸，在再加上极度的痛苦烦躁，引 起血压波动、心衰发生等，导致患者的死亡。 ;排尿是一个整体过程，尿液是从肾脏产生、通过输尿管 输送到膀胱，因此膀胱在排尿过程中有重要的作用。而且以前我们只注重前列腺的问题，认为是前列腺大了而堵塞了尿液出路，因此只考虑了针对前列腺的治疗，如 考虑药物或者手术治疗大的前列腺。而忽视了膀胱方面的问题。但是随着医学的发展，我们发现越来越多的病人即便是在解除了前列腺问题之后，仍然还有相当比例 有尿急、尿频、夜尿甚至有尿失禁的症状，使得病人很苦恼。这让我们医生不得不思考这个问题，因此通过大量的临床研究发现膀胱在排尿过程中也发挥着非常重要 的作用。因此我们也开始关注起膀胱。; 膀胱的老化从40岁之后开始加剧。65岁时，我们更有可能丧失对膀胱的控制。此时，膀胱会忽然间收缩，即便尿液尚未充满膀胱。女人更易遭受膀胱问 题，步入更年期，雌激素水平下降使得尿道组织变得更薄、更无力，膀胱的支撑功能因此下降。人到中年，膀胱容量一般只是年轻人的一半左右。如果说30岁时膀胱能容纳两杯尿液，那么70岁时只能容纳一杯。这会引起上厕所的次数更为频繁，尤其是肌肉的伸缩性 下降，使得膀胱中的尿液不能彻底排空，反过来导致尿道感染。 膀胱老化损伤膀胱2方面的功能，一个是排尿功能， 一个是储尿功能。膀胱储尿功能问题在临床上更为常见，这也是我们常说的膀胱过度活动症。; 尿急：憋不住尿，有了尿就得立刻去排尿，否则就得尿 裤子。在医学上术语描述为通常是突然发生，而且具有强迫性的排尿欲望，很难延迟。 她反复去厕所，日间排尿≥8次，每次排尿量200ml，这就叫尿频。 魏阿姨每夜醒来排尿＝2次，这种夜间起夜排尿次数＝2次就 叫夜尿。 有这些问题的叫做膀胱过度活动症。膀胱过度活动症简称OAB，是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不 伴有急迫性尿失禁。 膀胱过度活动症明显高 于我们公众所熟悉的常见病：糖尿病、哮喘、抑郁、 ;临床调查结果表明，女性膀胱过度活动症中的急迫性尿失禁高发于以下 人群：老年、肥胖、尿路感染大于2次、糖尿病等。 前列腺增生可以造成膀胱残余尿增多，使得膀胱有效容量减小，从而表现为尿频、尿急等症状。因此，有了前列腺增生的患者，应该尽早就医诊治，避 免因前列腺增生造成膀胱的损害。 我们可以做一下行为训练，来锻炼膀胱。 憋尿训练：尿急时该怎么办？尿急时不要即时冲入卫生间，而是先憋些时间 应等待排尿感减弱。;按时排尿：例如无论您是否需要，每小时排尿一次。此 后可逐渐增加排尿的时间间隔，直至您能够憋尿3-4小时。 抑制排尿冲动：如果固定排尿时间之前感觉尿急该怎么 办？尝试以下技巧来帮助您等待，直至排尿冲动过去。 放松：不要紧张，将注意力集中到放松盆底外区域，例 如腹壁肌肉。 集中精神：将注意力转向其他身体感觉，例如呼吸。缓 慢地做5到10次深呼吸。这种练习可以干扰您的大脑传递的尿急错误信息。 快速收缩：快速而有力地挤压盆底肌肉，每次5到10 次，尿急冲动常常会减弱。;除??之外，还可以做提肛运动，增强膀胱出口括约肌的 力量。 膀胱过度活动症的药物治疗为M受体拮抗剂，高选择性的M受 体带来更高的疗效和安全性。通常选择性越高的药物能够更好的缓解患者的尿急、尿频的症状。但也有一定比例的患者因为症状重，病史时间长等原因服药治疗效果 不明显。 膀胱过度活动症的治疗应该是长期的，不要期望药物会立即发生效力，某些药物可 能会使您的症状在一周或者两周内改善，但是达到最大效益可能需要几周或者几个月的时间。一定要记住，您的OAB症状不是一夜间产生的，因此也不会一夜间就消失，因此请务必要坚持服药 ;病人的疗程至少为3个月，如果患者经济条件许可，甚至应该终生服药 M受体拮抗剂服用后可能会导致口干、 便秘的副作用。如果您出现副作用，一定要咨询医生，通常调整药物剂量或者通过针对性治疗便可减轻或者消除副作用。因此在没有和医生沟通之前，不要自己决定 停止服用药物。 为减轻 OAB症状，常常需要联合采用行为调整和药物治疗。联合治疗要比单用任何一种都更有可能取得成功。 如果通过锻炼和药物都无法缓解膀胱过度活动症，可以采取手术治疗，安装膀胱起搏器。 ;放缓衰老的脚步-膀胱