面瘫针灸治疗讲解课件.ppt

中枢性面瘫特点 中枢性面神经麻痹－－核上性损伤 对侧眼裂以下的面肌瘫痪,额纹不消失 * 周围性面神经麻痹－－核下性损伤 同侧上下面肌瘫，口眼歪斜，额纹消失 周围性面瘫特点 * 瘫痪肌 肉挛缩 口角牵向患侧 患侧面 肌痉挛 病程迁延日久 挛 缩 面肌联带运动 倒 错 面 痉 联 带 面瘫诊断要点 * 面瘫 风热之邪 风寒之邪 络脉空虚 气血痹阻 肌肉纵缓 不收 经筋失于 濡养 面瘫病因病机 * 面瘫辨证要点 风热型 风寒型 正虚型 辨证分型 * 风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证 多有面部受凉史 兼有风热表证 多继发于感冒发热 兼见面色淡白， 神疲头晕等症 发病初期 恢复期或 病程较长 面瘫辨证要点 * 目上纲 目下纲 足太阳经筋 足阳明经筋 手太阳经筋 足阳明经筋 手阳明经筋 眼 部 口颊部 面瘫辨经筋病变 面 部 经 筋 * 口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白，脉浮紧。 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌红苔黄 脉浮数。 面瘫的辨证 口眼歪斜 眼闭不全 额纹消失 疲倦乏力舌淡红苔 薄白，脉 虚无力。 风寒型 风热型 正虚型 * 治法： 祛风通络、疏调经筋 主穴： 以面颊局部和手足阳明、手足太阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。 基本治疗 * * 配穴： 风寒证加风池； 风热证加曲池； 抬眉困难加攒竹、鱼腰； 眼睑闭合不全：睛明 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟； 倒错现象：补健侧，泻患侧 * 方义：面部腧穴可疏调局部筋经气血，活血通络。合谷、昆仑为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋经之邪气，祛风通络。在恢复期，加足三里用补法，可补益气血，濡养经筋。 * 针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。 * 操作方法 面部宜浅刺、透刺、轻刺激、平补平泻 补法，可配合灸法（温针灸） 早期 其他部位腧穴可用泻法，可加灸法 恢复期 * 其它治疗 电针 温针 拔罐 皮肤针 敷贴 穴注 适用于各型各期 适用于风寒型及气血不足型。 适用于风寒型和气血不足型 适用于早期或恢复期。 适用于恢复期 及病程较长者。 适用于恢复期期。 * 皮肤针法： 轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正。局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔5~8分钟，至局部微紫为度，每日或隔日1次。适用于各型各期。 * 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。 * 拔罐疗法： 适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。 * 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B12或加兰他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适用于各型各期。 * 敷贴疗法： 取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处，5~7日换药1次； 或蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，3~5日更换1次； 或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。 * 电针疗法： 颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 * 附：治疗注意事项 1、针灸治疗面瘫安全有效 2、本病初起时针刺量不宜过强 3、避免风吹受寒，可戴口罩、眼罩防护 4、因眼睑闭合不全，应注意防止眼部感染，  每日可点滴眼药水 5、如3个月～半年内不能恢复，多留有后遗症 * 增强肌肉收缩，恢复神经的传导；改善局部血液循环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。 针灸作用的机制： * 表情肌康复训练 患侧面部表情肌出现瘫痪后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，每日