失禁性皮炎的防护修改后讲解课件.ppt

接受治疗24小时后 2月龄，轮状病毒感染 注意事项 1、及时更换潮湿尿垫 2、采用自然通风方法保持会阴及臀部皮肤干爽 3、适时翻身，暴露失禁影响区域，每天两次，每次30分钟 4、有压疮风险时，选择合适的减压工具；保持床单元清洁、平整 5、造口粉不一涂多，需扫除多余浮粉，多喷液体皮肤保护剂 6、必要时请皮肤小组成员会诊 多换，通风，多暴露，多皮肤保护剂，多请教！ 尽管我们已经有了完整的治疗和护理方法，但是临床上仍然和常见IAD，距离IAD“零”容忍差距很大！ 临床护士对IAD的重视度不够。夜班护士收治一例患者有腹泻症状，因未能及时处理，次日便产生了IAD。 缺乏恰当的IAD防控流程 医护缺乏沟通，医生认为早期肠内营养能改善患者的营养不良状态，却很少关注腹泻等并发症。 IAD理念仍在不断发展中 尚无较为完美的评估表格 很多方面仍需强力的循证支持 谢谢！ 常见的慢性伤口主要分为三类：压疮、糖尿病足以及动静脉性溃疡，多发生于60岁以上的中老年人。目前在临床上医护人员对于压疮的问题逐步重视起来。我国目前已经是糖尿病第一大国，有9000万的人患此病，因此糖尿病足是另一个引起临床重视的问题。 婴儿皮肤的厚度只有成人的一半，角质层（表面）的厚度大约9微米（1微米=1/1000毫米），约是成人的2/3左右。皮肤的强度（耐物理性刺激）也只有成人的1/5。仅用让成人皮肤受伤的1/5的外力，便可轻松让婴儿的娇嫩肌肤受伤。 总共4～12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高。总分在4～6分之间属于低危险群；7～12分属高危险群。 * * ICU失禁性皮炎的护理 ICU 杜丽娟 2016.6 您是否遇到过这样的情形？ 尿布疹 会阴部皮炎 接触性皮炎 湿疹 失禁性皮炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD 是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种自上而下的刺激性皮炎，主要发生于会阴部、臀部、腹股沟等部位，表现为红斑、红疹、浸渍、皮肤剥脱等，伴或不伴感染 张娜，吴娟.失禁性皮炎的护理研究进展【J】.中华护理杂志，2012，47（11）：1046-1049 失禁性皮炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD Blizz在59558名家庭照护患者中发现59.8％的患者有失禁问题，其中39.7％是大小便失禁，12.4％是单纯大便失禁，7.7％是单纯尿失禁 Blizz DZ, Savik K, Harms S, Fan Q, Wyman JF. (2006).Prevalence and correlates of perineal dermatitis in nursing home residents. Nursing Res. 2006;55:243-251 Junkin, Selekof报道21.5％的失禁患者会发生失禁性皮炎 Junkin J, Selekof JL. Prevalence of incontinence and associated skin injury in the acute care inpatient. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2007;34:260-269 失禁性皮炎Incontinence Associated Dermatitis-IAD IAD在ICU发病率达36%--50% 在IAD的基础上ICU患者可能会出现机会性真菌感染，增加病死率。 表皮层萎缩 更易受到外界机械性的损伤 真皮层萎缩 皮脂腺分泌、弹性 纤维、胶原蛋白、 血管、神经末梢 感知觉、体温调节 干燥起皱、敏感性 老龄化对皮肤的影响 角质层尚未发育成熟 容易摩擦受损 控制酸碱能力差 容易吸收外物 婴幼儿皮肤特点 pH值对皮肤的影响 正常皮肤pH值为5.5－5.9，呈弱酸性 弱酸的环境起到了多重保护作用 高pH值会损伤脂质、降低角质细胞附着力和增强其溶解性 尿 液 粪 便 潮湿 PH值 尿素氨 活性酶 水样便 真菌（白色念珠菌） 在潮湿环境中，摩擦力对皮肤的损伤要比以往增加2倍 失禁性皮炎与压疮 对于失禁患者，应及时清洁皮肤保持干爽；使用局部屏障性或吸收性敷料来保护皮肤 大便失禁患者罹患压疮概率增加22倍 Borchert et al. (2010) 研究指出，许多护士都很难区分失禁皮炎性和压疮 压疮与IAD是病因、发病机制并不相同的2种不同的疾病，但两者在发生过程中的危险因素却有交叉的地方，比如Braden量表中的潮湿条目反映暴露于刺激物（大小便）的频率，而潮湿是IAD发生的重要因素；Gray认