肿瘤个体化治疗分子检测临床意义2017讲解课件.pptVIP

小结 EGFR激活突变 STK11失活突变 没有伴随其他突变的KRAS激活突变 MET 14Ex跳读突变 TP53突变 POLE突变 总结 免疫治疗响应率低，需要Biomarker进行优势人群筛选 PD-L1表达、TMB、多种驱动突变都是潜在的免疫治疗Biomarker PD-L1表达检测应用广泛但目前存在较大问题 TMB对免疫治疗的预测作用得到大型临床研究证实且具有临床可行性 多种肺癌驱动突变对免疫治疗疗效预测与TMB高度相关 通过合适Panel的NGS检测可以一次性检出TMB和多种驱动突变 * * 非小细胞肺癌从最早的一无所知到后来能够组织学分型（腺癌，鳞癌，其他癌种），现在人们已经能够在分子学层面对非小细胞肺癌进行更详细的分型，这种分型是基于非小细胞肺癌的驱动基因。如图所见NSCLC的驱动基因有很多种包括egfr.kras.alk.ros1等等，其中主要是EGFR占到了50%。在不吸烟的患者中比例会更高 * 中国NSCLC目前主要检测的靶点有三个EGFR,ALK,ROS1.为什么这么多的驱动基因主要检测这三种，主要是这三种靶点有相对应的药物。EGFR药物敏感突变以后用一代或者二代，耐药以后T790M突变以后用三代。Alk，ros1突变直接用克唑替尼。 * 关于EGFR-TKI相关的研究很多，这里列出了6项大型Ⅲ期随机控制试验EGFR-TKI和化疗对比用于NSCLC