基础胰岛素起始时机探讨讲座.pptxVIP

;基础胰岛素是口服降糖药失效后的一线胰岛素治疗方案;我们仍不清楚:;主要内容;研究目的;研究设计;入选/排除标准;初级终点;研究结果; 随访1时N=18995;HbA1c 水平的变化;空腹血糖水平的变化;研究结果;低血糖（每100人月） ;每次随访时的体重变化（kg）;研究结果;ORBIT研究：中国T2DM患者起始胰岛素治疗偏晚;ORBIT研究：多数患者HbA1c9%才起始胰岛素治疗;36.4%的患者起始胰岛素治疗前已存在并发症;基础胰岛素的剂量(IU/kg/d);基础胰岛素起始治疗降糖效果好 HbA1c显著下降，从基线的9.6%下降至7.4% 基础胰岛素起始治疗相对安全 严重低血糖发生率很低 未见到明显的体重变化 起始基础胰岛素治疗较晚 基线时HbA1c水平高达9.6%，空腹血糖高达11.7mmol/L 剂量调整不积极 基础胰岛素起始剂量在基线时仅0.18IU/kg/d 6个月后基础胰岛素仅上调0.03 ;主要内容;2型糖尿病的病理生理基础;及时起始胰岛素治疗，更好地改善β细胞功能;经胰岛素治疗后体内β细胞量大于OAD治疗、饮食干预;ORBIT研究提示 及时起始基础胰岛素治疗，治疗后的 血糖（HbA1c、FPG）达标率更高;基线HbA1c越低，起始基础胰岛素治疗后HbA1c达标率越高;基线FPG越低，起始基础胰岛素治疗后的FPG达标率越高;基线糖尿病病程越短，起始基础胰岛素治疗后HbA1c、FPG达标率越高;ORBIT研究提示 血糖达标（HbA1c7%）的患者，起始胰岛素治疗更早（HbA1c、FPG、病程、OAD治疗时间）;达标患者中，多数基线HbA1c水平较低;达标患者中，多数基线FPG水平较低;达标患者中，多数患者糖尿病病程及OAD治疗时间较短;主要内容;何时起始胰岛素治疗？;及时起始胰岛素治疗;MOTIV研究：起始胰岛素治疗时的病程越短，HbA1c达标率越高，低血糖风险越小;EARLY研究：真实世界中起始基础胰岛素治疗时病程越短，HbA1c下降越多;EARLY研究：真实世界中起始胰岛素治疗时HbA1c越低，患者达标越好;多项经典研究显示：糖尿病患者在HbA1c≥7.5%时即应考虑起始胰岛素治疗;2种OADs控制不佳 的糖尿病患者;2种OADs控制不佳时，起始胰岛素治疗的疗效优于3种OADs治疗;指南推荐，1-2种OAD控制不佳时即可开启胰岛素治疗;起始胰岛素治疗的时机;主要内容;ORBIT研究提示 起始基础胰岛素治疗后，剂量增加较小;ORBIT研究终点时基础胰岛素剂量仅增加0.03 IU/kg/d;ORBIT研究中，约40%患者在过去三个月 未进行胰岛素剂量调整;Treat-to-Target研究：血糖控制随剂量调整而改善;LEAD研究：FPG随剂量调整而改善;Meta分析显示的血糖达标时的基础胰岛素平均剂量;ORBIT研究终点时基础胰岛素剂量仅0.21 IU/kg/d;总 结;Thanks！