版心肺复苏指南 教材课程.pptVIP

D （defibrillation）电击除颤 除颤时机 室颤\无脉性室速 以往 连续3次单相电除颤（360J） 新指南 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律 儿童除颤剂量 2005年 2010年 初始除颤能量 2 J/kg 2 - 4 J/kg 后续的剂量 4 J/kg 4J/kg 10J/kg 玉环县人民医院 郑孝敬 2010心肺复苏 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 心脏跳动所需的条件 心肌细胞没有大量坏死或其它功能障碍 心瓣膜功能正常 冠状动脉有足量的血流 血液摄带足量的氧气:贫血、缺氧 血液PH值、电解质在正常范围 没有严重的低血糖 组织对缺氧耐受的时限 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 Chain of Survival 立即确认心脏停止并启动EMS 尽早CPR，并强调先做胸部按压 进行快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后处理 判断意识 心跳骤停判断（专业） 判断有无意识、简单判断有无呼吸 检查颈动脉脉搏无循环体征——立即胸外按压 心跳骤停判断（非专业） 呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动） 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压 如意识丧失，应立即呼救 拨打“120”：启动救护体系,AED 医院内：通知更多的医生护士(4~6人) 准备急救药品、器械和设备 “来人呐！ 救命啊！！” 关于心跳骤停 心室停搏 室颤 电机械分离 第一阶段——第一个ABCD 基本生命支持（Basic Life support，BLS） C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除 颤 心肺复苏 基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 胸外按压要点 按压部位 两乳连线中点 胸骨中下1/3交界 按压方法 快速有力 掌根 重叠 交叉 垂直 下陷5cm 持续平稳 大于100次/分 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 心肺复苏—BLS(CAB) 心肺复苏—BLS(CAB) 按压姿势 按压/呼吸比 30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环 A （airway） 开放气道 开放气道 2次呼吸 非专业人士可不进行人工呼吸 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 仰头抬颏法 仰头抬颏法 托颌法 B（breathing）人工呼吸 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) 球囊━面罩辅助通气 pocket mask 频率 10-12次/min 成人/儿童 无论单人双人操作 按压/吹气 30:2 婴儿 15:2 成人吹气量500-600ml 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，10-12次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 心肺复苏—BLS（CAB） 参数： 潮气量： 成人：6-7-10ml/Kg，（一般500-600ml） 儿童（7-30Kg)使用儿童球囊可给250ml±20%的潮气量 婴儿（7Kg以下）使用婴儿球囊可给150ml±20%的潮气量 频率： 成人：未建立高级气道设施30：2 气道设施已到 10-12次/分。(1次/5-6秒） 儿童：12-20次/分。(1次/3-5秒） 吸呼比（I:E)：1：1.5－2。COPD则为1：2.5－3。 要 点 持续吹气1 秒，保证有足够量的