放射治疗食管癌和肺癌的改野操作流程讲解课件.pptVIP

食管癌和肺癌的改野操作流程 一、认真复习与病人有关的影像及文字资料、前治疗计划单。 二、改野前准备工作 检查模拟定位机各项参数 （检查模拟机床角、机架角、光栏角、机头距离等。） 三、固定病人体位 1.请病人进入模拟定位室。 2.嘱病人上模拟机治疗床，去除影响定位的异物，并按要求暴露病变所在部位皮肤。 3.根据情况调整病人体位，找合适枕头，以舒适、易保持、重复性好为准。必要时可使用体位固定辅助装置。（如为食管癌病人让其上治疗床前先吞口钡，上治疗床后再含口钡。） 四、按前治疗计划恢复照射野。 五、除病人外请其他无关人员离开定位室，准备透视。 六、通过透视观察病变确定标准野 1、根据病变位置调整照射野大小、位置（如为食管癌病人让其口内含的钡吞下）。 2、此时保证机架角和光阑角及床角都为零度。 3、此时的照射野即为标准野。 七、转前斜野机架角，在透视下通过观察避开脊髓 1、首先转前斜野角度，通过升降床调整照射野、病变、脊髓三者的关系，必要时可转动光阑角。 2、调整合适后记下此时光阑角与机架角。然后打后斜野对称结构角度，观察此对称角度是否合适。可做轻微调整。 3、如为上段食管癌，可打两前斜野。 上段食管癌，特别是颈段食管癌为什么要用两前斜野？如下图所示可发现：1.食管均较靠前2.食管均较剧中用两前斜野时：1.两野距肿瘤均较近，照射剂量较小，可以更好保护正常组织