流感防治宣教讲解课件.ppt

流感防治宣教 一、前言 ?甲型（A）H1N1流感是由甲型流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1～4%）。人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。 ?人感染甲型H1N1流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 二、事件回顾 ? 09-4-25 WHO向我国通报人感染猪流感疫情，美国、墨西哥宣布卫生紧急状态，WHO宣布为严重公共卫生事件。 ? 胡锦涛主席批示：成立人感染猪流感防控小组，采取一系列措施进行防控。 ? 09-4-29上海首先从口岸到医院进行物质准备、演练，是全国防控工作的集中反映，以应对疫情出现，保护人民健康及维持社会稳定。 ?确诊 墨西哥：确诊或疑似近3000人，其中确诊397人 美国 162人 加拿大 51人 新西兰 16人 英国 13人 西班牙 13人 德国 5人 法国 2人 三、病原学 ?流感病毒属正粘病毒科，包括人和动物的流感病毒。因最早发现流感病毒有粘蛋白酶，该酶对动物的红细胞及其他细胞表面的粘蛋白具有亲和力，故而得此名。 ? 根据宿主不同，分为人、猪、马、鸟流感病毒。 ? 根据其病毒核蛋白和基质蛋白抗原性不同，分甲、乙、丙三型，其中甲型容易产生变异而引起世界大流行，世界大流行仅见于甲型。 ?甲型H1N1流感病毒为有囊膜病毒，对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200ml/L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏。 ? 对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10g/L高锰酸钾、1ml/L升汞处理3min，750ml/L乙醇5min，1ml/L碘酊5min，1ml/L盐酸3min和1ml/L甲醛30min，均可灭活该病毒。 ? 病毒对热敏感，56℃ 30min可灭活。 ? 对紫外线敏感，但用紫外线灭活能引起病毒多重复活。 四、流行病学 ?传染源：主要为病人和携带病毒的人，感染猪流感病毒的人和动物均可传播 ?传播途径：主要为呼吸道传播，也可通过接触感染患者的呼吸道分泌物等途径传播。人间传播与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。1.8米距离是危险的。 ?易感人群：普遍易感。患者多数在25～45岁，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。 五、临床表现 ?潜伏期：一般1～7d ，大部分1-3天，较流感、禽流感长。 ? 临床症状：人感染甲型H1N1流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征及多器官损伤，导致死亡。 ?体征：肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。 ? 预后：人感染H1N1流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；感染H1N1者病死率约为0.05%。 六、实验室及胸部影像学检查 ?外周血象：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 ? 血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等。 ?RT-PCR：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强,已用于H1N1感病毒基因的检测和分子流行病学调查等。 ?病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离H1N1流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2～3周时间。 ? 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。 七、诊断及鉴别诊断 ?诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 ? 诊断标准 ：四类 1．医学观察病例：曾到过疫区，或与患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。 2．疑似病例：曾到过疫区，或与患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 3．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，H1N!流感病毒RNA存在；或两次血清抗体滴度4倍升高。