疾病查房版本 知识讲稿.pptVIP

治疗经过 入院后医嘱予一级护理,禁食、抑制胰腺外分泌、抗感染及补液维持水电解质平衡及对症支持治疗（头孢曲松，洛赛克，奥曲肽皮下注射，脂溶性维生素、KCL等补液）并完善各项检查。 治疗经过 10-13 入院血常规：WBC17.1×109/L，N 77.8%，CRP45.4mg/L血气示：PH7.52,PO2112.4mmHg,PCO231.3mmHg,血电解质示：钾4.3 mmol/L，钠135mmol/L，血淀粉酶:421U/L，血ALT64U/L,碱性磷酸酶303U/L，r-谷氨酰转移酶117U/L，肾功能无殊。 10-14 再次查血常规：WBC15.8×109/L，N 75%，CRP114mg/L，血气示：PH7.45,PO297.7mmHg,PCO236.4mmHg,血电解质示：正常范围，尿淀粉酶：2439U/L，尿常规示：尿酮体3+。腹部彩超：脂肪肝，胰腺偏大，双侧腮腺偏大。 10-16：血常规：WBC11.8×109/L，N 65.2%，CRP79mg/L，血ALT:57U/L,AST:43U/L,碱性磷酸酶295U/L ,r-谷氨酰转移酶115U/L;血淀粉酶:290U/L.遵医嘱予指测血糖Q12h,记24小时尿量。 10-17：血常规:WBC8.6×109/L，N 60.9%; CRP45.3mg/L，血淀粉酶:308U/L，请消化会诊后监测血脂。查血脂：高密度脂蛋白0.93，载脂蛋白AI 1.06g/L.胸腹腔B超:未见积液。 10-19：复查血常规、CRP电解质正常范围，血淀粉酶:225U/L，尿淀粉酶2492U/L。血培养及幽门螺杆菌，病毒三项均为阴性，腮腺B超未见异常。 治疗经过 10-20 降钙素：400.78pg/ml,血钙2.58mmol/L,血糖波动在4.6～6.7mmol/L， 24小时尿量波动在,650～1540ml,遵医嘱予改二级护理，米汤，停记尿量，测血糖及奥曲肽针。进食米汤无不适。 10-21 停洛赛克。 10-22 血淀粉酶:238U/L，尿淀粉酶1727U/L，复查血常规、CRP电解质正常范围，血钙2.51mmol/L. 10-23 大便常规无异常，无腹痛，遵医嘱改半流饮食。 10-24 血淀粉酶:182U/L，血常规等无殊。请消化会诊后:予低脂饮食。 10-25腹部B超：胆囊胰腺脾无肿大出院。 既往史 既往体健；否认肝炎、结核等传染病史；否 认药物食物过敏史；否认重大外伤、手术 史；否认输血史。 个人生活及心理社会史 出生于本地，父母体健 ，夫妻关系融洽经济条件可。 对照十一个健康功能型态收集到以下资料 1、健康感知-健康管理型态 药物依赖/药瘾/吸毒：无 环境中危险因素：无 遵从医护计划/健康指导：完全 寻求促进健康的行为：无 自觉健康状况：欠佳 既往病史：无 家族史：家人体健 过敏史：无 吸烟：无 饮酒：无 2、营养-代谢型态 膳食种类：入院后禁食，10-20遵医嘱予流质，10-23改半流。 饮食习惯：普食 食欲：正常 咀嚼、吞咽：正常 皮肤、粘膜：正常 头发、牙齿：无殊 3、排泄型态 排便：正常 排尿：正常 4、活动-运动型态 发病前活动自如，一直以来精力充沛，住院后因病情需要，卧床休息。 5、睡眠-休息型态 睡眠时间：因长期输注营养液，对睡眠有所影响。 6、认知-与感知型态 疼痛：疼痛能忍受 视力：正常 听力：正常 味觉：正常 定向力：正常 记忆力：良好 注意力：正常 语言能力： 正常 疾病认识:无 7、自我概念型态 对自我的看法：基本满意 心理反应：希望早日出院，无明显焦虑 8、角色-关系型态 职业：学生 家庭结构： 父母均体健 家庭关系：和睦 社会交往：正常 角色适应：良好 经济状况：能满足家庭生活需要 家庭照顾：住院期间父母陪护 急性胰腺炎的护理 B五东 单丽春 2011-10-20 疾病查房 课 程 安 排 疾病概述 病史介绍 护理问题 目前的病情及存在的护理问题 新进展 提问（结合在整个查房过程） 查房总结 查 房 目 标 掌握 急性胰腺炎非手术治疗的要点，临床护理 熟悉 了解 急性胰腺炎的病因和病理生理变化、 熟悉腹部体检 胰腺的解剖特点和生理功能 胰腺解剖学 胰腺横卧于第1-2腰椎前方，前面被后腹膜所覆盖，全长约15-20cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm，分为头、颈、体、尾四部