病原生物学课件第九章 节 消化感染菌.pptVIP

2．急性胃肠炎－食物中毒 (acute gastroenteritis or food poisoning) 病原体 鼠伤寒沙门氏菌 肠炎沙门氏菌  猪霍乱沙门氏菌 疾病特点 以水样泻为主的食物中毒 致病物质 细菌为主—常称为细菌性食物中毒 内毒素可能有关 3．沙门菌败血症 病原菌：猪霍乱沙门菌 丙型副伤寒沙门菌 鼠伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 易感者 儿童、免疫力低下者 症状重，细菌入血可导致脑膜炎等 肥达氏反应辅助诊断伤寒病 单份血清考虑O/H的上述特点： O↑H↑--伤寒 O↓H↓--不是伤寒 O↑H↓--感染早期；交叉反应  O↓H↑--恢复期；疫苗接种；回忆反应  O↑PA↑-- 甲型副伤寒 O↑PB↑-- 乙型副伤寒 双份血清，恢复期效价增加≥4倍有诊断意义 O IgM,出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌 霍乱弧菌 纯培养， G 染色， 油镜下观察 霍乱弧菌 染色 G- 弧形或豆点状 霍乱弧菌粘附于人回肠粘膜的M细胞上 霍乱肠毒素（CT）作用机制 霍乱肠毒素 1.病原学检查 标本 ： 肠热症 第1、2周取血/骨髓 第2周以后取粪便做分离培养 * 分离培养鉴定程序： 血/骨髓→ 肉汤增菌 → 血平板培养→ 粪便标本→ SS培养基培养  微生物学检查法 选择无色半透明菌落 生化反应或血清学鉴定 测血清中相应抗体--常用肥达氏反应 抗原 伤寒沙门菌O抗原 伤寒沙门菌H抗原 甲型副伤寒沙门菌H抗原 乙型沙门菌H抗原 + 抗体（病人血清） 凝集现象 2. 血清学诊断 诊断标准：? 伤 寒 O 抗体 1 : 80×； H 抗体1 : 160× 副伤寒 O 抗体 1 : 80×； H 抗体1 : 80 × 动态观察： 有时单次不能定论，应逐周复查，若依次递增或恢复期/初期效价增加≥4倍者始有意义 肥达氏反应结果分析 1.控制消灭传染源，切断传播途径 –灭蝇！ 2.特异性预防： 死疫苗：注射伤寒、甲乙副伤寒三联菌苗---副作用大 减毒活疫苗：口服Ty21a疫苗效果评价不一 伤寒Vi多糖疫苗 ：尚未用于人体--目前的研究方向 3.治疗 用抗生素---氟哌酸为首选 注意：抗生素不能杀死胞内细菌 故停药过早容易复发 四、 防治原则 第四节 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori, HP 历史沿革： 20世纪80年代初，澳大利亚病理学家Wanen发现慢性胃炎和消化性溃疡病人的胃粘膜活检标本中有大量弯曲菌样的细菌 1982年，Marshal成功地分离培养出该菌并命名 之后，Marshal进行了吞服Hp的自身感染试验，证实了该菌的致病性 幽门螺杆菌 形态：G-弧形或S形，有鞭毛 2～6根 培养和生化反应：微需氧菌，营养要求高 含丰富尿素酶，是鉴定该菌的主要依据 致病物质：鞭毛和尿素酶；黏附素 脂多糖-细胞凋亡； 空泡素细胞损伤和溃疡 感染途径：经 口－口、粪－口、医疗器械感染，在胃窦黏膜表面的黏液层中（PH7.0）定植 所致疾病--功能性消化不良；引起慢性胃炎；消化道溃疡；并与胃癌、胃淋巴瘤等的发生有关 微生物学检查 组织活检；快速尿素酶试验 分子生物学 尿素呼吸试验 抗体检测等 尿素呼吸试验 含有13C 或(14C) 的尿素→病人服用→尿素被分解释放C02 从病人呼吸中测C02同位素含量 敏感特异 第五节 霍乱弧菌（V.cholerae） 细菌是一大群菌体短小 ，弯曲成弧形的G- 菌 一、生物学特性 1.形态与染色： G- 单鞭毛 弧型或逗点状 液体中 运动非常活泼 呈穿梭样 涂片中 排列整齐 呈鱼群状 2.培养及生化反应 耐碱不耐酸 在pH8.8~9.0的碱性蛋白胨水/碱性琼脂平板上生长良好 3.抗原构造与分型： 4.抵抗力 对热、干燥、日光都很敏感，煮沸1-2min即可杀死 对酸、氯、氟化剂、碘制剂等均敏感 对低温和碱耐受力较强 根据表型差异 O1群霍乱弧菌可分为两个生物型 El Tor生物型 根据O抗原不同 分为155个血清群 其中O1群、O139群引起霍乱 古典生物型 二、致病性和免疫性 （一）致病物质：鞭毛、菌毛、霍乱肠毒素 霍乱肠毒素的作用机理 （二）所致疾病 : 霍乱--烈性肠道传染病