现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧讲解课件.ppt

* * 国际间，这是由于世界经济一体化，国内外交往日趋频繁，使传染病暴发与突发性公共卫生事件的危害更加广泛，使得现场流行病学工作者不仅要应对国内地区间和国外同行的合作，也常常需要对下级机构的报告和请求作出回应，亲赴异地他乡开展疾病和突发性公共卫生问题的调查 * 评估一项流行病学现场调查，首要应考虑其科学性，同时也应考虑各种限制条件、社会压力和工作责任对调查人员的影响。 在任何情况下，流行病学工作者必须正确面对各种复杂问题，协调各种利益冲突，科学地提出合理的研究设计、调查结论和建议。 * * * * 患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率，时点患病率较常用，通常患病率时点在理论上是无长度的，一般不超过一个月。而期间患病率所指的是特定的一段时间，通常超过一个月。 * 举例：如下图所示，1991年1月1日到1991年12月31日某病的发病率计算。暴露人口为20人，在年中（1991年7月1日）前死亡两人（2号和8号），分母（年中人口数）为20－2＝18。分子（新发病例为3、6、7、10号）为4，故年发病率为4/18 ×10n＝22％。 * 举例：如图，在一个有70名儿童的幼儿园中，有7名儿童新发甲肝，每个病例来自不同家庭，发生病例的7个家庭共有32人，在最短和最长潜伏期间，7个有病例的家庭中又有5人甲肝发病。 罹患率＝7/70×100=10% 续发率＝5/(32-7) ×100=20% * 发病率与患病率的主要区别在于前者的分子只限于给定时期的新发病例，而后者是给定期间内现有的病例，既包括过去发生的而在限定时期内仍然存在的病例，也包括在给定时间内新发生的病例；前者的分母只包括有可能发生该病（如对该病无免疫力）的人，也就是暴露人群。后者则包括调查范围内的一切人。 * 死亡率表示一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 * 传染期：传染源排出病原体 * 调查问题编写的一般原则 用词简洁，直接了当，易为应答者理解，避免用专专业术语“行话”（里急后重）。 便于填写，表中所提的问题最好都采用是非题或选择题的形式。 尽量用客观的、定量的指标。 避免一箭双雕的提问，即双重问题 避免提问中的诱导性 问题要适合所有应答者 * 敏感问题的编写： 对象转移法：对安乐死，有人认为无所谓，有人认为不道德，您如何看？ 假定法：假如我国人口政策不限制生育，您希望有几个孩子？ 问题的答案设置应全面，但不应太多；选择答案要相互独立，不交叉； * 调查表编写的顺序 开场问题：应是应答者最易接受且有兴趣的问题。 逻辑顺序应合理： 时间上：先问过去，再问现在、将来。 问题上：一般性问题在前，特殊性问题在后 ?难易上：易问答在前，难答题在后 生疏上：熟悉问题在前，生疏问题在后 敏感问题一般应放在偏靠后面的位置 * 问卷的一般形式与结构 首页 问题 联结部分 * 首页 调查前应该公开的信息 介绍组织该调查的负责机构； 说明调查对象的合作对这个调查是非常有用的； 强调该调查信息的保密性 感谢被调查人的合作 在措词上应注意以下问题 该调查是对被调查人所代表的民众有用，而不是对组织这个调查的机构有用 在话语中要避免暗示偏性 使被调查人感到这个调查的成功是很重要的事情 记载调查完成情况和被调查人的选择 * 调查问题 问题 就是要调查的项目或指标，一般应包括：个人基本情况、行为习惯和要研究的变量。这一部分应考虑先定性后定量，由浅入深地进行。 开放式问题 封闭式问题 复合式问题 * 开放式问题 优点－不给应答者任何限制，允许应答者按自己的意愿自由回答 适用于 设计者对应答的内容一无所知或不完全掌握，希望通过应答者的回答获得更加全面的信息，为进一步调查提供更多的线索 设计者希望看到应答者喜欢用的回答方式或用词 问卷表上所列答案种类过多时使用 调查气氛随便，使被调查者不受任何约束，给应答者更多的自我表现机会。 缺点－易跑题，收集了许多无价值的信息，无标准化答案，不利于进行分析、统计 * 封闭式问题 通常用“是、否”回答的问题。优点是： 简明易答，可直接深入到问题的实质。 回答是标准的，可以进行比较，且均可得到完整回答。 利于编码，分析。 省时间，效率高。 缺点是：有些不确切的答案选择时会出现随意性，有的答案由于进行了归类，故所得信息较粗；再就是有可能出现误选，如选择答案时圈错了号码。 * 复合问题 ? 是上述二者的结合，既避免了开放式问卷易跑题，又避免了封闭式问卷限制过死的缺点。故应用较多。 * 联结部分 过渡语：开始新话题时应有过渡语 过渡语不易过长 过渡语不应出现命令语句 某些行为学调查的过渡语宜平淡、简短 * 小结 流