适形调强治疗过程讲解课件.pptVIP

三维适形调强放射治疗 张玉海 解放军第 309 医院放疗科 概 述 调强放疗（IMRT）—— 精确的治疗过程。 新加速器，新计划系统，新放疗技术 —— 提出新的要求 制定一个在绝大多数情况下可用的具体实施程序，或称为执行模板是非常有效的措施。 IMRT放疗的基本流程 患者选择 体位固定 CT 扫描 靶区勾画 计划制订 计划评估 质量保证 体位确认 实施治疗 总结随访 建立有效的工作流程，能够保证从图象数据获取、治疗计划制订到实际治疗过程中每一个环节都最大限度地避免出错。 医师、物理师、技师在IMRT过程中，按其先后顺序完成各自的部分，并且能检查出某一部分可能的错误。 要求每一个环节都有相应的文档，使每一个参与治疗过程的人员可以根据自己的角色填写相应的部分，从而担负起各自的责任。 患者选择 三维适形（3D-CRT）治疗 小体积、形状比较规则、沿人体纵轴方向变化不大的凸形靶区 多个适形射野，配合使用楔形板，调整射野权重，有可能使剂量分布的形状与靶区形状一致。 调强（IMRT）治疗 靶区很大、形状不规则，而且沿患者纵轴方向扭曲时，如食管、气管等部位的肿瘤。 病变周围有很多重要器官、靶区呈凹形，如宫颈癌、鼻咽癌等。 必须用较大且较复杂的适形照射野才能达到治疗目的，这时必须采用调强技术。 患者选择（IMRT） 体位固定 精确治疗对体位固定的要求非常严格，它必须保证患者从肿瘤定