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1 EP 导管室概况 2 EP 导管室人员组成 电生理手术医生 (1 +) 电生理手术技师 (1 +) 护士 临床技术支持 穿 刺 4 穿刺点位置 右股动脉 右股静脉 颈内静脉 5 股静脉穿刺法 最常用的穿刺法 定位股动脉 股静脉在股动脉的内侧 股动脉 股静脉 6 股静脉穿刺法 进针 看到稳定的静脉血流 进钢丝 移去针头 进扩张器和鞘 移去扩张器 导管的放置 8 标测导管 固定弯或可调弯 至少有2个电极，能够记录心内电信号 9 标准的导管放置 高右房（HRA） 固定弯2极/4极导管 (“Josephson”) 电极间隔 5 mm 股静脉入 放置于右房游离壁，上腔静脉和右房交界处 10 标准的导管放置 右室心尖（RV） 固定弯2极/4极导管(“Damato”) 电极间隔 5 mm 股静脉入 放置于右室心尖 11 标准的导管放置 冠状窦导管（CS） 固定弯4极/10极导管 (CSL)或可调弯导管 通常电极间距 2-8-2-8-2 mm 从锁骨下静脉/股静脉入 放置于冠状窦 12 标准的导管放置 希氏束导管（HIS） 固定弯4极/6极导管 (Josephson/CRD-2) 通常电极间距 2 mm 股静脉入 放置于三尖瓣环上部 放置到位后，可以记录到清晰的希氏束电位 13 SVC 标准的导管放置和彼此的位置关系 HRA 14 标准的导管放置和彼此的位置关系 CS HIS HRA RVA HIS CS RVA HRA RAO LAO 15 复习：导管的放置 Aaaa CS is from femoral vein 16 复习：导管的放置 RVA HRA CS HIS HRA CS RVA HIS Aaaa CS is from femoral vein 心内电信号的识别 18 HRA电位和体表心电图的P波同步 正常情况下HRA最早，因为它记录的是窦房结的电位 心内电信号的识别 HRA / RAA 信号 19 心房，房室结和心室的传导可以通过HIS的电位来判断 HIS的A波通常紧跟在HRA的A波之后 心内电信号的识别 HIS 20 RV信号和体表心电图的QRS同步 正常情况下RV信号在HIS信号的V波之后 心内电信号的识别  RV 21 大A小V CS的A波信号在HIS的A波信号之后 CS的A波信号顺序从近端往远端延迟 心内电信号的识别 CS 22 练习：鉴别心内电信号 Identification of HRA, His, CS, and RV signals. 总结 问题