抗心绞痛药调血脂讲解课件.pptVIP

* 烟酸的不良反应： 刺激胃肠道，出现恶心、呕吐，甚至溃疡。 常有面红和皮肤瘙痒，几周后一般人反应减轻。 烟酸大剂量有肝毒性， 引起高血糖，降低糖耐量。 增加血浆尿酸，易诱发痛风性关节炎等。 禁忌症：痛风病、溃疡病、活动性肝病、Ⅱ型糖尿病和孕妇。 * 3-羟-3-甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂 包括： 洛伐他汀(lovastatin) 辛伐他汀(simvastatin) 普伐他汀(pravastatin) 阿伐他汀(atorvastatin)等。 * 他汀类(statins)的作用－调脂作用 减少内源性胆固醇合成，降低血浆TC水平。 肝细胞合成胆固醇↓，通过自身调节机制，代偿性地增加了肝细胞膜上LDL受体的数目和活性以及LDL与其的亲和力，使血浆中大量的LDL被摄取，降低了血浆LDL水平。 由于肝细胞合成胆固醇↓而阻碍了VLDL的合成和释放； 大剂量时具有降低血浆TG和略升高HDL-C水平的作用。 结果：TC、LDL明显↓, VLDL适度↓, HLD适度↑ * 他汀作用机制 * 他汀的作用－非调脂作用 改善血管内皮功能，提高对扩血管物质反应性 抑制平滑肌细胞增殖和迁移，促进其调亡 减少动脉壁巨噬细胞和泡沫细胞生成，稳定和缩小粥样硬化斑块 降低血浆C反应蛋白，抑制炎症反应 抑制单核细胞－巨噬细胞的黏附和分泌功能 抑制血小板聚集，提高纤溶活性 * 他汀的应用 调