重型颅脑损伤后顽固性低钠血症讲解课件.pptVIP

低钠血症(hyponatremia)为血清钠＜135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。 钠血症的症状随血钠下降速度而异。如细胞容量改变而致低渗性脱水，可表现严重循环衰竭，肢凉、脉细、尿少，前囟凹陷； 随低钠血症发展，体液向细胞内转移，可表现为脑细胞水肿的症状，如嗜睡、萎靡、昏迷、惊厥 1、严重的失血、失液导致钠丢失过多 2、长期禁食而钠补充不足导致的低渗性脱水 3、肾功能损害导致钠排泄过多 4、补液低渗状态导致医源性低钠 低钠血症往往是颅脑损伤（特别是重型颅脑损伤）及脑卒中最常见的并发症 脑性盐耗综合 征(csws) 分类 抗利尿激素不适当分泌综合征 （SIADH） CSWS是指继发于急、慢性中枢神经系统损伤，肾脏保钠功能下降，血容量没有增加而引起的低钠血症，常常发生于脑外伤后。 SIADH是由于严重的颅脑外伤导致下丘脑神经元的功能受损引起ACTH和ADH分泌异常 使尿钠排出增加，肾对水的重吸收增加，导致低血钠、低血浆渗透压而产生的一系列神经受损的临床表现 脑外伤性SIADH之诊断主要依据 脑性盐耗综合征（CSWS）的诊断标准 （1）有明