关于围术期血糖管理你该知道的讲解课件.pptVIP

围术期高血糖手术风险大 1 围术期血糖管理基本原则 2 围术期血糖监测和控制目标 主要内容 血糖术前评估与术前准备 3 血糖术后管理 4 5 血糖管理实施方案 6 血糖术后管理 术后因疼痛应激、感染、肠内外营养液输注，是血糖波动的高危时期，也是血糖管理的重要时期。 术中持续静脉泵注胰岛素者，建议术后继续泵注 24 小时以上。机械通气和应用血管活性药物的 ICU 患者容易出现血糖波动，胰岛素应静脉泵注。 病情稳定后过渡到皮下注射胰岛素。根据过渡前静脉泵速推算皮下胰岛素剂量。皮下注射和静脉泵注应有 2 小时左右的重叠，便于平稳过渡。积极预防术后恶心呕吐，尽早恢复正常饮食，根据进食情况逐步增加餐前短效胰岛素剂量。 一、术后早期管理 血糖术后管理 长期胰岛素治疗的患者在出院前 1~2 天恢复原有方案。 饮食正常规律、器官功能稳定后，如无禁忌证，可恢复口服降糖药。二甲双胍在肾功能稳定后加用，并且不早于术后 48 小时。 对于围术期新发现的糖尿病患者以及调整了治疗方案的患者，应进行出院前宣教，安排内分泌科随诊。 门诊手术术后监测直至排除低血糖风险后方可离院。皮下注射速效胰岛素 1. 5 小时内、常规胰岛素 3~4 小 时内有发生低血糖的危险。离院途中应随身携带含糖饮料。 常规降糖治疗需推迟到恢复正常饮食以后。 二、出院前准备 关于骨折围术期血糖控制的几点思考 目前对于糖尿病