皮肤性病的相关治疗.pptVIP

皮肤性病的治疗 皮肤性病的治疗 一、内用药物疗法 二、外用疗法 三、物理疗法 四、皮肤外科治疗 内用药物疗法 熟悉皮肤科常用各类药物的性能、适应症、禁忌症和不良反应。    抗组胺药物 H1受体阻断剂 H2受体阻断剂 ：受体阻断药大都有与组胺相同的乙基胺结构，与组胺争夺受体 拮抗组胺引起的毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加和血压下降等作用。 抗胆碱及抗5-羟色胺作用。 H1受体阻断剂 H1受体阻断剂适应症 荨麻疹、药疹、湿疹、日光性荨麻疹、接触性皮炎、扁平苔藓  西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁 此类药物与H2受体有较强的亲和力，使组胺不能与该受体相结合 对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分液增加等作用。 H2受体阻断剂 适应症：与H1受体阻断剂并用于治疗慢性荨麻疹、人工荨麻疹等 副作用：引起阳萎和精子减少、血压轻度上升、GPT上升。白细胞减少等，停药后可以恢复。 H2受体阻断剂 糖皮质激素 药理作用：抗炎作用、抗过敏和免疫抑制作用 、抗核分裂作用 其它药理作用：包括抗毒、抗休克、提高中枢神经兴奋性、促进食欲与消化等作用。  ：皮肤科主要用于重症药疹、接触性变应皮炎、皮肤血管炎、非感染性的急性荨麻疹、过敏性休克、 系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮和重症多形性红斑 糖皮质激素适应症 糖皮质激素的副作用 主要有感染、诱发糖尿病、血压升高、溃疡病加重或穿孔及消化道出血、骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死、白内障。  糖皮质激素临床的用法 常规法、早晨单剂法、隔日疗法、冲击疗法、皮损内注射 抗真菌药物 灰黄霉素 多烯类药物 唑类 丙烯胺类药物 碘化钾 维A酸类维A酸类药物 第一代维A酸为非芳香维A酸：全反维A酸、13一顺维A酸 第二代维A酸为单芳香维A酸：依曲替酯 第三代维A酸为多芳香维A酸，芳维A酸乙酯 目前用于内服治疗的是13-顺维A酸和依曲替脂 用于治疗囊肿性痤疮、酒渣鼻等。 副作用有畸胎、面部皮炎、唇炎 高脂血症。  其它药物 氯喹、氨苯砜、反应停、钙剂、硫代硫酸钠、普鲁卡因封闭疗法   外用药物的性能：清洁剂、保护剂、止痒剂 、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、角质促成剂 、角质松解剂 收敛剂、腐蚀剂、抗肿瘤剂、遮光剂、脱色剂、外用糖皮质激素各种糖皮质激素 药物外用疗法 外用药的剂型 剂型 成分 作用 适应症 常用药物 粉剂 ? 滑石粉、氧化锌粉炉甘石粉 干燥、保护散热 潮红瘙痒肿胀无渗出 皮疹 炉甘石粉滑石粉氧化锌粉 溶液 药物+水 清洁、收敛、消炎 急性渗出性皮疹 硼酸液、雷弗奴尔液 酊剂 醑剂 药+乙醇 消炎、止痒 急性、亚急性无渗出皮疹 碘酊、樟脑醑、补骨酯酊 振荡剂 不溶于水的粉+水 干燥、保护散热 潮红瘙痒肿胀无渗出皮疹 炉甘石洗剂 复方硫磺洗剂 油剂 固体药物+油 清洁、保护润滑、收敛 亚急性皮疹 氧化锌油 黑豆馏油 乳剂 油包水（W/O）水包油（O/W） 保护润泽 渗透性好 亚急性、慢性无渗出皮损 肤乐霜皮炎平霜、艾洛松霜 软膏 凡士林+药（药粉25%以下） 同上 慢性无渗出皮损 苯海拉明软膏 抗角化膏 糊膏 凡士林+药（药粉25%-50%） 保护、润泽、收敛 轻度渗出的亚急性皮损 氧化锌糊 硬膏 药+粘着性基质 保护消炎渗透性好，作用持久 慢性苔鲜样变角质增生性皮损 肤疾宁 涂膜剂 药+成膜材料 同上 同上 肤乐涂膜 气雾剂 药+液化气体 同上 同上 奇康净 凝胶 药+半固体制剂 同霜剂 亚急性、慢性无渗出皮炎 立至欣凝胶 必麦森凝胶 湿——————-----------------------——————→干 急性炎症 亚急性炎症 慢性炎症 水疱 糜 红斑肿 红斑脱屑 红斑丘疹 表皮增厚苔鲜样改变 烂、渗出 无糜烂 少量渗出糜烂 无渗出糜烂 色素沉着、单纯痒 -------------------------------------------------------- 溶液 洗剂粉剂 油剂 霜剂 软膏硬膏 酊剂 ------------------------------------------------------- 外用药治疗原则 剂型选择