浙江大学2018年暑期大学生社会实践团队立项申报表.docVIP

浙江大学2018年暑期大学生社会实践团队立项申报表 编号： 浙江大学2018年暑期大学生社会实践团队立项申报表 团队名称 浙江大学医学院赴? 省 （县市） （实践地点） ????????? ??????（主题）暑期社会实践团 活动起止时间 2018年 月 日至2018年 月 日 实践内容 □ 开展“十九大精神”主题宣讲实践活动 □ 深化“红色寻访”主题教育实践活动 □ 做好“青春建功第二故乡”主题实践活动 □ 开展“助力乡村振兴”主题公益实践活动 □ 开展“重点领域及重点行业”实践活动 □ “健康中国”专项实践经审核后统一汇总上交校大学生社会实践领导小组办公室（校团委）；不接受个人报名。 4.填表过程中如有疑问，可与校团委社会实践指导中心联系咨询： 王巍贺 胡佳 邮 箱 zjushsj@163.com 团队组成情况 本科生人数 硕博生人数 党员人数 姓名 性别 院系（学园） 年级 学号 政治 面貌 手机 E-mail （领队）所在院系（学园）团委意见 【社团请社团指导老师及指导单位签字审批】 负责人签字 （盖章） 活动经费 交通费 车次: 单价： 人数 共计 （元） 车次: 单价： 人数 共计 （元） 车次: 单价： 人数 共计 （元） 注：单价以火车硬座票价为准 交通费共计 （元） 住宿费 （ 元/人×天）× （人）× （天） = （元） 其他经费 用途： 经费： （元 ） 共计 （ 元） 团队活动概况 活动地点 是否社会实践基地 接收单位 是否有接收单位： 接收单位名称： 通 讯 地 址： 联 系 人： 电 话： 手 机： 实践预期 成果形式 宣讲会： 场 讲座： 场 专业培训： 场 调研报告： 篇 支教受益人数： 人 文体演出： 场 捐赠（价值）： 元/衣物/药品 咨询场次： 次 是否建立实践基地： 其它实践成果： 实践中团队是否拍摄DV： 新闻媒体联系报道： 团队实践活动计划 浙江大学 院系（学园）赴 省 （县市） （实践地点） （主题）暑期社会实践团 一、前言（阐明活动的背景） 二、实践主题和内容 三、预期成果形式 四、实践前准备工作（包括实践点联系、经费筹措等情况） 五、新闻媒体联系宣传工作 六、实践期间完成的任务、详细计划及日程安排 七、实践后的总结内容 八、活动意义和目的 九、团队安全应急预案（主要针对实践过程中预计可能发生的问题提前准备的应急措施，比如当地的民俗情况、当地可能出现的危险情况、可能对于实践活动带来不便的情况，如何预防、如何解决等等） （注：由于篇幅原因，本则活动计划只列出大致框架，供参考。各领队上交活动计划时，应根据实际情况附页详细阐述，便于学校确定是否立项资助。） 4