红斑狼疮2006.pptxVIP

红斑狼疮; 红斑狼疮是一种由遗传、环境及内分泌异常等多因素引起的机体免疫调节功能紊乱, 导致多克隆B细胞活化所致的自体免疫性疾病。 ;本病广泛分布于世界各地，其确切发病率尚不清楚，我国患病率约为70.41/10万。性别方面，女性发病显著多于男性。性别比例与年龄有关，育龄期，男女之比约为1：7-9，老年人与幼儿男女比约为1：2-3。发病年龄以青壮年为多，尤以20-40岁发病者约占半数。发病年龄越小，其亲属患病的机会越大。;分 型;一、病因与发病机制;（一）病因;遗传因素、感染、药物、物理因素等;二、临床表现;（一）临床表现;2．SCLE：皮损较广泛，愈后不留瘢痕 ; SCLE;3．SLE：皮损+内脏损害;光过敏;蝶形红斑 ;盘状红斑 ;掌红斑和甲周红斑; Raynaud(雷诺)现象;粘膜损害;（3）关节肌肉症状;（4）肾脏;隐匿型 肾炎型 肾病型 急/慢性肾衰型 肾小管损害型;（5）心血管;（7）神经系统;（8）血液系统;（二）实验室检查;2．自身抗体检测;SLE的血清学亚型与临床相关性 ;3．皮肤免疫荧光带试验 （狼疮带试验lupus band test LBT）;4．LE细胞; LE细胞; ;（三）诊断与鉴别诊断;;2．鉴别诊断;2．鉴别诊断;2．鉴别诊断;3、临床活动性判断;三、基本病理变化;结缔组织;;表皮：角化过度、毛囊角栓、 基底细胞液化变性。;四、治疗;（一）一般治疗;;1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）;（三）SLE治疗;（三）SLE治疗;小剂量强的松（20mg/d） 关节炎、皮疹、发热 中等剂量（20-40mg/d） 重症皮疹、浆膜炎 大剂量（40-100mg/d） 肾、脑、肝、肺、心 甲强冲击（1000mg/d?3d) ; 疗 效;剂量：强的松1mg/kg/d 方式： 急性期——分次给药 稳定期——每晨顿服 减量时——隔日顿服 疗程： 首剂治疗——4-8周 减量治疗——10--12月 维持治疗——6-12月或终身; 副作用;4．免疫抑制剂：;适应症 ;疗效;副作用;5．其它疗法;; SLE治疗近况; 小 结; 小 结