正清风痛宁及风湿与疼痛三联序贯疗法新讲解课件.ppt

正清风痛宁能有效抑制神经生长因子（NGF）、前列腺素、缓激肽及致痛复合物 IL-1β、TNF-α的表达，从而起到明显起到抗炎消肿和抗炎镇痛的作用。安全性、更高、副作用更少是优于传统的激素类药物 * 脂多糖LPS就是细菌脂多糖（内毒素）,一种热源、炎症刺激因子 * * * 目前，膝骨关节炎临床上主要采用口服镇痛药、非甾体消炎药、关节腔注射玻璃酸钠等，虽然能很快缓解疼痛，但不能完全阻止疾病的发展，效果不持久，易复发，且会给患者带来不同程度的副作用; 药物治疗效果差者将采取手术治疗，如关节腔清理术、人工关节置换等，但损伤大、费用昂贵，患者一般不容易接受，不利于在临床推广应用，因此，寻求安全有效的治疗方法，对提高患者的生活质量极为重要。 * 现代医学多采取非甾体类抗炎药及改变病情抗风湿药等疗法，但效果并不理想且副作用较多。研究发现， 通过观察类风湿性关节炎的临床疗效、 RF 及 ERS 指标，来探究正清风痛宁注射液透皮治疗对类风湿性关节炎的治疗效果。 一般资料 ：选取 2013 年 4 月至 2014 年 3 月我院以类风湿性关节炎为诊断而收入院患者 88例，采用随机数字表分为实验组和对照组。 实验组44 例，其中男 13 例，女 31 例，平均年龄（ 40.1±7.6 ）岁，平均病程（ 4.5±1.5 ）年；对照组 44 例，其中男 12例，女 32 例，平均年龄（ 39.8±9.3 ）岁，患者平均病程（ 4.6±1.3）年。 两组患者的一般资料相仿，均处于罹患活动期内，病程、病情活动等差异无统计学意义（ P＞0.05 ），具有可比性。 * 研究结果显示，采用正清风痛宁注射液局部注射治疗跟痛症，能够缓解足跟部疼痛，创伤小，疗效确切，易被患者接受，值得临床推广应用。 * 治疗组: 正清风痛宁注射液 1 mL,2 %盐酸利多卡因注射液1 mL。操作方法: 患者俯卧位，腹部垫枕使骶部略后突，选取髂后上棘为体表定位标志，髂后上棘内下 1． 5 cm 凹陷处定位为穿刺点。常规消毒后，用 5 号注射器针头垂直刺入，寻找到关节间隙，有落空感，回抽无血后注入药物。拔针后，患者需平卧休息 15 分钟。每天 1次，10 次为 1 疗程。于治疗后 1 个月评价疗效。 对照组: 复方倍他米松注射液1 mL，2 %盐酸利多卡因注射液 1 mL。操作方法:操作同治疗组，10 天 1 次，1 次为 1 疗程。于治疗后 1 个月评价疗效。 * * * 治疗组：正清风痛宁片针序贯疗法 用药前停用其他抗炎止痛药，全部病例采用湖南正清制药集团股份有限公司生产的风痛宁缓释片和正清风痛宁注射液。首先口服风痛宁缓释片，1片/次，2次/d，服2～3 d，无不适反应后改用正清风痛宁注射液，首次25 mg，以后每次50 mg，1次/d，5次为1个疗程，停用注射液后次日起改口服风痛宁缓释片，1片/次，2次/d，连续服用2～3个月。 对照组 ①口服非甾体类消炎药双氯芬酸钠，25 mg，3次/d，20 d为一疗程。②超短波治疗：双膝对置，微热量，20 min/d，20 d为一疗程。 * 核心技术正清风痛宁定点介入疗法 方法：采用可控制软组织无菌性炎症的特效药物 配方+独特的定点穿刺技术，使药物准确地介入到所需治疗的病变部位。 目的：以达到治疗风湿与骨关节病炎症并进而达到解除软组织痛症的治疗方法。 特点：该方法以细针准确介入全身所有关节、脊神经出口、皮神经出口、椎管内、筋膜及腱鞘组织为基本特征，具有组织损伤小、无神经毒性、简单痛苦轻微和疗效确切的特点。 激 素 可以暂时减轻疼痛，多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变，导致皮质类固醇关节病。 透明质酸制剂 提高关节腔滑液粘性，缓解关节疼痛，增加活动度。 近期疗效较好,但抗炎作用较弱。 植物提取类 多数成份复杂，疗效不确切。但正清风痛宁成分清楚，具较强的抗炎、镇痛作用。而无糖皮质激素的不良反应, 增加患者对局部注射治疗的耐受性和疗效。 不主张随意选用，每年＜ 3~4次 关节内注射常用药物比较 《中药注射剂临床合理使用手册》 P269-276 收录了正清风痛宁 肌肉注射、 关节腔注射 穴位注射等给药方式 定点介入疗法和封闭的区别 定点介入疗法 封闭 主要药物 正清风痛宁 多种糖皮质激素 注射部位 除中枢神经外的各部位，椎管内可用 全身各部位 应用对象 除哮喘以外的病人 除糖尿病、溃疡病、高血压及其他激素禁用的病人 短期副作用 皮疹，偶见一过性低血压 失眠、感染扩散等 远期副作用 无重要器官的器质性损害 关节软骨损坏、肌腱断裂、皮肤色素脱失及骨质疏松 长期大剂量使用（大于1年） 可以 应严格控制剂量，不良反应较多 治疗组 以正清风痛宁注射液2 mL 注射于跟骨结节内侧