临床医学概论常用医学检验指标及其临床意义.pptxVIP

学习目标了解常用医学检验项目掌握常用医学检验结果的临床意义（看懂常见化验单）白细胞红细胞血红蛋白血小板以上指标有什么意义？说明什么问题？患者有什么情况？用什么药？ 实验室检查是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有其独特的作用。 实验室检查与临床诊疗关系密切。必须熟悉常用实验室检查的目的、以及结果的临床意义。一、血常规检查1. 血液概述（1）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。（2）特点： A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45 B.构成： 血浆（无形成分） + 细胞（有形成分）一、 血常规检查红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）血小板计数（PLT）血常规的正常值及临床意义 项目参考值临床意义Hb男性：120－160g/L女性：110－150g/L新生儿：170－200g/L 血红蛋白增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血RBC男性：4.0－5.5×1012/L女性：3.5－5.0×1012/L新生儿：6.0－7.0×1012/L增多与减少的意义HbWBC成人：4－10×109/L，新生儿：15－20×109/L6月至2岁婴儿：11－12×109/L 增多：常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。 减少：常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。血常规的正常值及临床意义 项目参考值临床意义DCN正常为0.50－0.70（50%~70%）增高或减少的原因与白细胞计数相同E正常为0.005－0.05（0.5%~5%） 增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病 减少：见于伤寒B0－0.0075（0~1%） 临床意义不大L0.2－0.4（20%~40%） 增多：常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；减少：常见于中性白细胞增多M0.03－0.08（3%~8%） 增多：见于急性传染病恢复期1. 白细胞计数 临床意义： 1）.白细胞减少： （1）疾病 流行感冒、麻疹、白血病、脾功能亢进、自身免疫性疾病等 （2）用药 磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等 （3）特殊感染 伤寒、副伤寒，疟疾等 （4）其他 放射线、化学品的影响 2）.白细胞增多 （1）生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧烈运动，新生儿及婴儿等 （2）病理性 细菌感染、白血病、恶性肿瘤、药物中毒、急性大出血、严重组织损伤。二. 白细胞分类计数 1.白细胞分类 （1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性 （2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞 2.中性粒细胞 0.5--0.7 （1）吞噬细胞 在急性感染中起重要作用 （2）临床意义： A.增多：a.急性、化脓性感染 局部及全 身感染 b.中毒、出血及其他疾病 B.减少：a.疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等 b.中毒（重金属等）及用药 (3). 嗜酸性粒细胞0.5%--5% （1）变形运动及吞噬功能 （2）临床意义： A.增多：a.过敏性疾病 支气管哮喘等 b.皮肤病与寄生虫病 牛皮癣等 c.血液病 嗜酸性细胞性白血病等 d.用药 头孢系列抗生素 B.减少：a.疾病或创伤 伤寒或术后 b.用药 肾上腺皮质激素等 (4).嗜碱性粒细胞0—1% （1）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合 （2）临床意义： A.增多：a.疾病 慢性粒细胞白血病，可增多达10%以上；淋巴网细胞瘤等. b.创伤及中毒 脾切除及铅铋中毒 B.减少：a.疾病 速发性过敏反应荨麻疹等 b.用药 促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量等 (5).淋巴细胞 20-40% （1）参与体液免疫 （2）临床意义 A.增多：a.传染病 百日咳、水痘等 b.血液病 急、慢性淋巴细胞白血病，再生障碍贫血等 c.其他 肾移植术后排斥反应 B.减少：传染病的急性期、放射病等 （6）.单核细胞 3—8% （1）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能 （2）增多：传染病、寄生虫病、血液病等 3. 红细胞计数 1.血液中最多的有形成分 2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳 3.临床意义： 1.增多：(1).相对增多 由于失水，血液浓缩 (2).绝对增多 生理性增多 病理代偿、继发性增多 原发性真性红细胞增多 2.减少： (1).造血物质缺乏 营养不足等 (2).骨髓造血功能低下 (3).红细胞破坏或丢失过多 (4).