急性腰部扭挫伤.pptxVIP

一、概 述 1.急性腰部扭挫伤，属于祖国医学“闪腰”、“岔气”等范畴。腰部扭挫伤易发生于下腰部，涉及肌肉、筋膜、关节囊、韧带和关节（包括椎间关节突关节、腰骶关节、骶髂关节），受伤机会较多。 2.性别：男＞女 3.年龄：青壮年 4.治疗：手法与局部用药为主 ；药物内治为辅。 5.预后：一般预后较佳，如果伤后治疗不当或失治，会演变为慢性腰痛。;;;;;三、病因病理 （一）病 因 （1）动作失调： （2）姿势不良：搬重物时重心离躯干轴线过远。 （3）重心失衡：如不慎摔倒。 （4）跌打挤压：外力直接打击或挤压。; （二）病 理 1.分 型 （1）根据解剖关系来分 棘上韧带 棘间韧带 髂腰韧带 后纵韧带 腰大肌 ②肌肉型 腰方肌 竖棘肌 ; ③筋膜型 ④滑膜型－滑膜嵌顿（腰骶关节） ;;2.特 点 （1）扭伤多发生于腰骶关节和椎间关节部位。 （2）受伤部位组织有不同程度的撕裂和出血。 （3）棘上棘间韧带损伤以腰5骶1多发 ，腰4~5次之。 （4）直接暴力可致内脏损伤。 （5）可伴棘突、椎间关节和 椎间盘后部撕裂伤。 （6）可因急性损伤治疗不当 或失治，造成局部粘连 变性遗留后遗症。;四、诊 断 （一）病史：外伤史 （二）年龄：青壮年 （三）性别：男＞女 （四）症状：疼痛、肿胀、 功能障碍。 （五）体征 1.压痛点 2.肌痉挛 3.瘀 斑 ;4.棘突间距增宽（棘上棘间韧带断裂） 5.直腿抬高试验阳性，加 强试验阴性。 6.仰卧屈髋试验阳性 （棘上、棘间韧带伤） 7.屈曲旋转试验阳性 （髂腰韧带伤） 8.腰后伸试验阳性 （滑膜嵌顿）; （六）X、MRI;（二）治疗方法 1.手法治疗 （1）按揉舒筋法 （2）顺筋拨络法 （3）抖动复位法 （4）斜扳整顿法;滑膜嵌顿;2.药物治疗 （1）内治法 活血化瘀法—早期气滞血瘀者—复元活血汤 攻下逐瘀法—早期蓄血内留者—大成汤 补攻兼施法—体虚受伤之人—补肾活血汤 ;3.针灸疗法 循经取穴、以痛为腧。 4.理 疗 用TDP或红外线作局部理疗。 5.封闭疗法 在有适应症的情况下可采用封闭疗法。 6.卧床休息 以减轻腰背肌痉挛，促进受伤组织的修复。 7.手术疗法 对不稳定性的中重度损伤，经保守治疗效果不良者， 可行手术复位修补。