脑出血与sah.pptxVIP

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2018-05-28 发布于上海
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脑出血与sah.pptx

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脑出血与sah

发病机理：脑血管壁解剖结构上缺陷，薄弱、无外弹力层。高血压加重管壁损伤，小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，易破裂。微小动脉瘤或夹层动脉瘤形成。豆纹动脉从大脑中动脉直角分支，压力冲击后易破裂。有一个血压骤然升高诱因;好发部位：最常见：壳核，占全部脑出血的30－50％。其次:丘脑、脑叶、脑桥、小脑、脑室 ;病理;临床表现;基底节区出血:;;脑叶出血:;桥脑出血;小脑出血;脑室出血;辅助检查;诊断;治疗;治疗;预后; 蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage，SAH);病因：先天性颅内动脉瘤（最常见）动静脉畸形烟雾病（Moyamoya病）其他：夹层动脉瘤、肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗等发病机制：动脉瘤自发或血压突然增高时破裂：颅压高，脑膜刺激征，梗阻性脑积水，脑血管痉挛等。 ;病理;临床表现;主要并发症：再出血：最严重，死亡率达50%，24小时内可能最大，以后4周均可。稳定后症状加重。脑血管痉挛：3-5天开始，5-14天高峰，可导致脑缺血甚至脑梗死。脑积水：急性梗阻性脑积水，正常压力性脑积水。;辅助检查;蛛网膜下腔出血;;诊断：突然剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，CT可见脑池积血，即可临床确诊； CT阴性：腰穿：均匀血性CSF、压力升高，有助临床诊断鉴别诊断：脑膜炎：先发热，炎性CSF改变。脑出血：局灶体征，CT。 ;治疗;预后;思考题