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社保讲解 教程文件.ppt
;项目 ;1000元工资为例;养老保险;养老保险;医疗保险个人帐户的构成（薪资1000为例）;医疗保险个人帐户的用途和权属
个人帐户只能用于本人的基本医疗，支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。不得提取现金，不得用于除职工个人基本医疗以外的其他用途。
个人帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工工作调动转移，可依法继承。
个人帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金，个人帐户年末资金按有关规定计息，并计入个人帐户。
;医疗保险住院费用的结算;王某，45岁，大病住院花费10w;医疗保险起付标准;大额医疗保险支付（需申报）
住院费用每年度在3.2万元以上，40万元以下，符合医疗保险赔付范围的可享受大额医疗保险;特殊疾病：（均属于保守治疗）
1．恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗；
2．肾功能衰竭病人的透析治疗；
3．肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；
4．糖尿病1型、2型；
5．系统性红斑狼疮；
6．高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)；
7．冠心病；
8．风湿性心瓣膜病；
9．脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)；
10．支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；
11．肝硬化(失代偿期)；
12．再生障碍性贫血；
13．精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍；
14．结核病。
;下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；（工伤部分可先垫付，同时享有代位求偿权）
（三）应当由公共卫生负担的；（不能重复理赔）
（四）在境外就医的。（中国境内有效）
（《中华人民共和国社会保险法》第三十条）;;Thank You !
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