肾移植术后并发症讲解课件.pptVIP

肾移植术后常见并发症的护理 何月 2013年9月 Page ? * 什么是肾移植？ 肾移植：又叫换肾，是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。 感染 50.5%-70% 糖尿病 高血压 腹泻 排斥 感染 原因 术前长期慢性消耗 致身体基础差 供者疾病通过移植肾 带入受者体内 术后大量免疫抑制剂 抵抗力极度低下 （一）肺部感染（最常见的感染类型） 临床表现：(症状不典型、急、快） 发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧。 治疗+护理： 对症处理：Ⅰ:体温升高→降温（物理、药物) Ⅱ:氧饱和度低、胸闷气紧→吸氧 （鼻导管、面罩） Ⅲ:咳嗽咳痰→雾化、拍背、多喝水（肾功允许情况下） Ⅳ:消炎→沐舒坦、雾化、抗生素 预防： Ⅰ：饮食：优质动物蛋白，避免植物蛋白（产胺），蔬菜水果富含维生素 Ⅱ：空气消毒。 Ⅲ：心理护理：多沟通、交流。 Ⅳ：健康教育：定期检查、按时服药、自身体温检测、避免去人口密集不通风场所做好自我防护，避免受凉感冒。 （二）皮肤感染 原因:激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛 最常见:疱疹病毒 表现:沿神经分布（疼痛 烧灼感） 成片 针尖绿豆 丘疹水泡，最初仅表现为胀痛，T↑ 部位:腰背部、四肢、头面部 治疗+护理： 1：抗病毒→更昔洛韦 2：调整免疫抑制药物 3：物理疗法：烤灯（促进水泡吸收）→扶他林（抗炎、消肿、镇痛） 4：皮肤护理： NS湿敷、宽松衣裤健侧卧位、防治抓、热水肥皂刺激。破溃给予保护。 5：心理护理：形象 6：健康教育：加强营养、锻炼，劳逸结合，房间定时开窗通风保持空气新鲜，自我防护。 排斥反应（器官移植特有的现象、时间不定） 原因：不遵医嘱服药、突然变换调整免疫抑制剂、体重变化（↑、排斥，↓、药物中毒）、感染等 排斥反应：超级排斥反应（5分钟) 加速排斥（24小时） 急性排斥（1个月) 慢性排斥(1个月以上） 临床表现:三高（血压高、肌酐高、体温高、水肿体重高） 一少（尿量） 一胀痛（移植肾区肿大、疼痛） 一烦躁（情绪烦躁、不明原因改变) 治疗+护理：Ⅰ：遵医嘱调整免疫抑制剂，激素冲击疗法。 Ⅱ：病情观察：肾区情况、尿量、肌酐、水肿程度，高热。 Ⅲ：心理护理：紧张、焦虑。 Ⅳ：必要时采取透析 腹泻（减少药物吸收，增加排斥） 原因：与肠道感染、免疫抑制药物、抗生素应用有关。 分类：感染性腹泻：使用抗生素 免疫抑制剂腹泻：调整用量 治疗+护理：Ⅰ：观察记录大便的性质、量、次数；有无脱水电解质紊乱。 Ⅱ：饮食指导:流质半流质软食，禁生冷、刺激性大食物。 Ⅲ：肛周皮肤护理：保持肛周皮肤清洁干燥防止感染。 Ⅳ：遵医嘱调整免疫抑制剂。用双歧乳酸杆菌调节肠道菌群。思密达。 Ⅴ：健康教育：手卫生，食物清洁。 高血压（最常见之一) 定义：采用国际统一标准即 收缩压≥140mmhg,舒张压≥90mmhg。 原因:原肾（肾素）因素、免疫抑制剂、对疾病及昂贵费用担心、精神紧张等。 临床表现：1：一般：头痛、头晕、视物模糊失眠、心慌。 2：高血压急症：高血压危象(小动脉发生痉挛）、高血压脑病（过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑水肿） 肾移植术后有很多并发症，今天我们就一起针对最常见的并发症及其护理进行讨论与学习。 * 肾移植手术并不是将新肾脏移植到原来的位置，而是植入患者右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅，手术时容易与新肾脏血管接驳。不主张移植前先切除原来的双肾,（有总比没有好,特殊的比如肿瘤)因为不切除的残存肾脏还可保持一定量的肾功能和内分泌功能。 凡事都有两面性，与此同时也产生了排斥反应，也为并发症高血压提供了条件。 肾移植术后有很多并发症，今天我们讨论的是我们科室常见的入院较多的一些并发症。 * 以肺部感染、皮肤感染常见。 * 各种病原微生物都可能引起肺部感染，包括细菌、病毒、真菌。 肺主要功能是进行气体交换，咳嗽咳痰清除呼吸道分泌物。 雾化：1：促进局部血液循环，减轻呼吸道炎症水肿。 2：稀释分泌物，解痉、祛痰。 * 每个人都有一个完好的系统。如果谁要破坏或者攻击它，它都会反抗。 移