慢性肝病患者的健康教育.doc

慢性肝病患者的健康教育 【关键词】 慢性病　【关键词】 慢性病；肝疾病；卫生教育 慢性肝病的病程长，如慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化等，大多长达3个月以上。患者肝功能低下，新陈代谢发生不同程度的障碍，严重影响患者的生活质量，加之疗效不甚理想，患者易产生急躁、悲观、忧虑等不良情绪，故对患者进行护理健康教育非常重要。 1 入院方面 住院患者护理健康教育的基本内容包括病室人员、环境、治疗与休息时间、住院规则等内容的介绍，使患者积极调整心理状态，尽快适应医院环境。病房是住院患者治疗护理休养的主要场所，应保持安静、舒适、整洁、美观，幽雅的休养环境使患者得到物质与精神上的满足。 2 心理指导 2.1 情绪乐观 中医学认为，肝主疏泄，喜条达，恶抑郁。肝气郁结，气机不畅，会加重病情。针对这一特点对患者进行心理指导，使其了解过分忧郁，感情脆弱，情绪波动，会使中枢神经系统功能紊乱，造成其他器官功能调节的障碍,直接或间接影响肝功能康复。要经常与患者谈心，主动观察，关心患者的思想情绪变化和心理要求，给予精神上的安慰和鼓励，了解患者的近忧远虑，如怕增加家庭的经济负担，影响以后的工作，担心亲人疏远等。要配合家属为患者排忧解难，稳定情绪，使患者心情舒畅，安心养病。 2.2 畅怀节怒 中医学认为，“怒伤肝”，怡情制怒对保养肝脏非常重要。让患者了解不节怒不仅肝脏病变恢复不利而且会加重病情，指导患者要辩证地看问题，认识到肝病有时会使情绪发生变化，允许适当的情绪发泄。给予患者亲切耐心的关怀与开导，凡遇恼怒之事要从自己的健康着想，不要急躁，使患者学会自我调节，进行自我安慰，自我解脱，使肝脏在心平气和的环境中得以调养。 3 饮食指导 现代医学的饮食疗法，一般是以供给肝脏充足的营养作为首要原则，又要因人、因时、因病情而异。既要考虑让患者尽量多吃吃好，又要考虑患者消化吸收的实际能力。如果不结合实际，片面强调饮食上的“三高一低”只会加重患者胃和肝脏负担，甚至诱发糖尿病和胃肠疾病，使体重增加，造成肥胖症或脂肪肝。 3.1 合理调配 饮食提倡荤素搭配,取长补短, 慢性肝病病程长,还需不断更换品种以促进食欲，选择患者喜欢的食物种类和烹调方式，务必色香味俱全。慢性肝炎合并脂肪肝者，则宜多食含麦夫量高的杂粮，少吃精米精面，少食或不食糖、蜂蜜、巧克力等；腹胀便溏者，少食生冷滑利之物及粗纤维食物含量较高的韭菜、红薯之类。水果也应有所选择，如脾湿气滞者，可选用橘柑之类；胃肠有热，大便干燥者，可选用香蕉、鸭梨等。肝病患者胆汁分泌受到影响，对维生素K的吸收有一定障碍，故应多食菠菜、圆白菜、菜花等富含维生素的食物，以免凝血酶原时间延长，造成出血倾向。 3.2 饮食不宜过饱，切忌暴饮暴食 肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，肝病后肝细胞新陈代谢和修复时需要高质量的食物提供热量，但营养一定要适量平衡，饮食过量往往造成消化不良，加重肝脏负担。肝硬化患者往往存在“胃强脾弱”现象，即食欲尚好，但稍多食则腹胀，故应少食多餐为宜。此外肝硬化患者消化道静脉多有曲张，故忌食辛辣、煎炸、坚硬难消化的食物，特别是鱼刺、猪骨之类。各种酒都含有酒精，酒精直接在肝脏转化，直接损害肝细胞膜功能，使肝细胞坏死，所以肝病患者一定要禁酒。总之，给患者提供多样化的饮食类别、计量指南和均衡良好的饮食内容，使饮食内容与烹调技术尽可能适应个体需要。让肝病患者了解基本营养知识，进行自我调理，促进疾病早日康复。 4 作息指导 4.1 卧床休息 患者若肝功能有波动或肝硬化腹胀、腹水、下肢水肿时应卧床休息。中医学认为，“人动则血归于诸经，人卧则血归于肝”。肝脏供血充足，不仅可保证肝细胞氧和营养物质的供应，还可增加肝脏的局部免疫力，有利于肝细胞的再生与修复。从某种意义上讲，合理休息胜过药物治疗。早期休息，可以使病情较早缓解，症状较快消除。 4.2 睡眠 慢性肝病患者应每晚睡8 h，中午保证午休1 h。但有的患者由于思想顾虑多而导致失眠，若加服安眠药会加重肝脏损害，故在护理健康教育中，首先要关心体贴患者，取得信任，帮助患者正确对待疾病，了解致病的因素和规律，消除顾虑，自我调节，保证充足的睡眠。 4.3 根据病情，动静结合 随着肝功能的恢复和症状的改善逐渐增加一些活动，开始先做适度的运动，运动量可逐渐增加，以患者不觉疲劳为度。中医学有“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤肾，久行伤筋”之说，故患者应根据自己的具体情况和体力，动静结合，劳逸有度，善于调理。 5 用药指导 目前治疗肝病尚无特效药，把希望完全寄托于药物的思想是错误的。因为不少药物还在试验阶段，肝脏是新陈代谢的重要器官，一切经胃肠道吸收的药物，几乎都要先作用于肝脏。服药过多，必定会增加肝脏负担。有些药物又有一定的毒性，会加重肝脏的损害，所以肝病患者不要乱用药、乱求医，应在专科医生的指导下，按照具体病情