单人心肺复苏操作流程25页.pptVIP

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单人心肺复苏操作流程25页

单人心肺复苏操作流程 Cardiorespiratory?resuscitation CPR 区别之处: 区别之一:判断意识 区别之二:开放气道 过去: 开放气道时将病人头偏向一侧,清理口腔异物及分泌物,施救者的左手置于病人前额向后轻压,使病人头向后仰,施救者右手中指和食指托起病人下颌。 区别之三:人工呼吸 区别之四:判断大动脉搏动 过去: 施救者右手触摸病人颈动脉搏动,未强调哪一侧,左右均可。 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 1.判断意识 轻拍、重呼 靠近耳旁呼叫 “喂,你怎么啦?” 10秒内完成 成人CPR操作流程 2.呼救 高声呼救 拨打120 成人CPR操作流程 3.摆放体位 仰卧位 放在地面(平整)或 硬板上 (直接插在病人身体下) 脊椎外伤整体翻转 头、肩、躯干同时转动 成人CPR操作流程 4.开放气道 解开衣领、腰带 头偏向一侧 清除口腔内异物或义齿 开放气道:仰头抬颏法 托颌法 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 5.判断呼(5-10s) 眼视(胸部起伏) 面感(气息) 耳听(气流) 口述“自主呼吸消失” 成人CPR操作流程 口对口呼吸要点: 开放气道:口张开、捏鼻翼 吹气方法:口包口密闭缓慢吹气 吹气时间:1秒以上 吹入气量:足够(500-600ml) 有效标准:胸廓抬起 吹气后:松鼻、离唇、眼视胸部 成人CPR操作流程 6.判断心跳(5-10s) 两次人工呼吸后 评估循环体征:颈动脉搏动 (患者右侧) 无循环体征:立即胸外按压 成人CPR操作流程 7.胸外按压:有力、连续、快速 部位:胸骨中下段1/3交界处 深度:4-5cm 频率:100次/min 按压:放松时间比 1:1 按压:人工呼吸 30:2 胸外按压中尽量减少中断 如可能每两分钟更换一次按压者(<5s) 有效按压的标准:  肘关节伸直,垂直下压 按压幅度为4~5 cm 每次按压后,放松使胸骨恢复到按压前的位置 手不要离开胸壁 按压频率为100次/min 按压与放松间隔比为1:1 无论是单人CPR还是双人,按压/通气都要求为: 30∶2 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 心脏按压手法:手臂长轴与胸骨垂直,右手手掌按压与左手手掌之上,两手掌根重叠,十指相扣,指端翘起。 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 8.按压与呼吸循环 30:2 连续五个周期 成人CPR操作流程 9.判断心肺复苏是否有效(5-10s) 判断呼吸是否恢复 同时判断大动脉是否恢复 口诉“自主呼吸恢复”“大动脉恢复” 报告病人“心肺复苏成功及时间” 成人CPR操作流程 10.示意结束,洗手,记录 成人CPR操作流程 操作熟练、正确、有急救意识。 关心爱护患者,体现救死扶伤精神。 无并发症 * * 判断意识的方法 1 开放气道 2 人工呼吸 3 判断大动脉搏动 4 过去: 双手摇动病人双肩并呼唤病人 判断意识 现在: 轻拍、重呼,俯身分别对左、右耳高声呼唤 现在: ⑴双手轻转头部,检查口腔,去除异物或义齿(疑有颈椎骨折除外) ⑵开放气道:仰头抬颏法: 左手掌外缘置于病人前额,向后下方施力,使其头部后仰,同时右手食指、中指指端放在病人下颌骨下方,旁开中点2cm,将颏部向前抬起,使头部充分后仰。(疑有颈椎骨折采用托颌法) 过去: 施救者深吸气后,张口用双唇包住病人口唇,用力吹气,(吹气量为800~1000ml),使病人胸廓扩张每次吹气应保持2秒钟以上 现在: 口对口:捏鼻-撑口-正常吸气-吹气-看胸廓抬起-松手吹气时间大于1秒 人工呼吸 人工呼吸 现在: 施救者右手食指、中指二指并拢,由喉结向内侧(病人右侧)滑移2~3cm检查颈动脉搏动。 护士素质要求 评估 用物准备 用物准备 着装整洁 态度严肃 反应敏捷 患者脱离危险环境或使用隔帘 清除与抢救无关人员 环境安全, 首选: 模拟人 纱布 硬板床或硬板 氧气装置 次选: 抢救车 除颤器 手电筒 血压计、笔 护理记录单 输液架等处于备用状态 托颌法 仰头抬颏法 × × 肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、肝脾撕裂以及血气胸、肺挫伤、脂肪栓塞等。 *

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