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单人心肺复苏操作流程Cardiorespiratory?resuscitationCPR 区别之处： 区别之一：判断意识 区别之二：开放气道 过去： 开放气道时将病人头偏向一侧，清理口腔异物及分泌物，施救者的左手置于病人前额向后轻压，使病人头向后仰，施救者右手中指和食指托起病人下颌。 区别之三：人工呼吸 区别之四：判断大动脉搏动 过去： 施救者右手触摸病人颈动脉搏动，未强调哪一侧，左右均可。 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 1.判断意识 轻拍、重呼 靠近耳旁呼叫 “喂，你怎么啦？” 10秒内完成 成人CPR操作流程 2.呼救 高声呼救 拨打120 成人CPR操作流程 3.摆放体位 仰卧位 放在地面（平整）或 硬板上 （直接插在病人身体下） 脊椎外伤整体翻转 头、肩、躯干同时转动 成人CPR操作流程 4.开放气道 解开衣领、腰带 头偏向一侧 清除口腔内异物或义齿 开放气道：仰头抬颏法 托颌法 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 5.判断呼（5－10s） 眼视（胸部起伏） 面感（气息） 耳听（气流） 口述“自主呼吸消失” 成人CPR操作流程 口对口呼吸要点： 开放气道：口张开、捏鼻翼 吹气方法：口包口密闭缓慢吹气 吹气时间：1秒以上 吹入气量：足够（500－600ml） 有效标准：胸廓抬起 吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部 成人CPR操作流程 6.判断心跳（5－10s） 两次人工呼吸后 评估循环体征：颈动脉搏动 （患者右侧） 无循环体征：立即胸外按压 成人CPR操作流程 7.胸外按压：有力、连续、快速 部位：胸骨中下段1/3交界处 深度：4－5cm 频率：100次/min 按压：放松时间比 1：1 按压：人工呼吸 30：2 胸外按压中尽量减少中断 如可能每两分钟更换一次按压者（＜5s） 有效按压的标准：  肘关节伸直，垂直下压 按压幅度为4～5 cm 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置 手不要离开胸壁 按压频率为100次/min 按压与放松间隔比为1:1 无论是单人CPR还是双人，按压/通气都要求为： 30∶2 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 心脏按压手法：手臂长轴与胸骨垂直，右手手掌按压与左手手掌之上，两手掌根重叠，十指相扣，指端翘起。 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 8.按压与呼吸循环 30：2 连续五个周期 成人CPR操作流程 9.判断心肺复苏是否有效（5－10s） 判断呼吸是否恢复 同时判断大动脉是否恢复 口诉“自主呼吸恢复”“大动脉恢复” 报告病人“心肺复苏成功及时间” 成人CPR操作流程 10.示意结束，洗手，记录 成人CPR操作流程 操作熟练、正确、有急救意识。 关心爱护患者，体现救死扶伤精神。 无并发症 * * 判断意识的方法 1 开放气道 2 人工呼吸 3 判断大动脉搏动 4 过去： 双手摇动病人双肩并呼唤病人 判断意识 现在： 轻拍、重呼，俯身分别对左、右耳高声呼唤 现在： ⑴双手轻转头部，检查口腔，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外） ⑵开放气道：仰头抬颏法： 左手掌外缘置于病人前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在病人下颌骨下方，旁开中点2cm，将颏部向前抬起，使头部充分后仰。（疑有颈椎骨折采用托颌法） 过去： 施救者深吸气后，张口用双唇包住病人口唇，用力吹气，（吹气量为800～1000ml），使病人胸廓扩张每次吹气应保持2秒钟以上 现在： 口对口：捏鼻－撑口－正常吸气－吹气－看胸廓抬起－松手吹气时间大于1秒 人工呼吸 人工呼吸 现在： 施救者右手食指、中指二指并拢，由喉结向内侧（病人右侧）滑移2～3cm检查颈动脉搏动。 护士素质要求 评估 用物准备 用物准备 着装整洁 态度严肃 反应敏捷 患者脱离危险环境或使用隔帘 清除与抢救无关人员 环境安全， 首选： 模拟人 纱布 硬板床或硬板 氧气装置 次选： 抢救车 除颤器 手电筒 血压计、笔 护理记录单 输液架等处于备用状态 托颌法 仰头抬颏法 × × 肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、肝脾撕裂以及血气胸、肺挫伤、脂肪栓塞等。 *