放置MCuⅡ功能性宫内节育器术后即时超声定位30例分析.doc

放置MCuⅡ功能性宫内节育器术后即时超声定位30例分析 【摘要】目的：应用超声观察爱母牌MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡ intrauterine contraceptive devices，MCuⅡ IUD)置入后与子宫的关系，以定位IUD是否在宫腔及有无位置异常。方法：采用经阴式或腹式超声对放置MCuⅡIUD术后即时超声定位，分别纵、横扫查测量IUD于子宫相关经线并进行分析。结果：放置MCuⅡIUD术后即时超声定位的30例受术者，IUD均位于宫腔，无下移，未见IUD整体及部分超越宫腔内膜的回声，无嵌顿与穿孔。纵断IUD上缘距宫底浆膜(13.71±2.78)mm，下缘距子宫内口(19.07±2.38)mm;子宫横切上缘距宫底浆膜(左)为(12.58±2.52)mm，距宫底浆膜(右)为(12.78±2.80)mm，仔细动态观察IUD两侧臂端于宫角的关系，证实全部双臂展开良好，无斜放。结论：MCuⅡIUD的超声声像图与以往所有IUD均不同，希望同行对此引起注意，避免视图错误或扫查不全而诊断错误。 【关键词】 宫内节育器;MCuⅡIUD;超声声像图 IUD因高效、安全、使用简便、经济、可逆，是我国主要的避孕方法[1]。超声定位早已在IUD普查方面列为首选方法[2-3]。MCuⅡIUD是新型宫内节育器，超声图像与常用IUD有所不同，文献报道较少也不够全面，为了对放置MCuⅡIUD的妇女正确的利用超声复查定位，及早发现IUD有无异常，进行了放置MCuⅡIUD术后即时超声定位观察报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：自2011年10月～2011年5月到服务站门诊要求放置IUD的20～40岁受术者，放置MCuⅡIUD术后即时超声监测，搜集数据完全者共30例。 1.2 方法：①受术者均与本站顺利放置MCuⅡIUD[4]，IUD由辽宁爱母医疗科技有限公司生产，支架为TiNi形状记忆合金丝，呈完全开放的V形，两臂端固压铜粒，夹角为半环状，半环状上方两臂各有三个毛细铜管，铜表面积225 cm2。②超声定位方法：经腹壁超声扫查时，采取仰卧位，膀胱适度充盈;经阴道检查时，需排空膀胱，采取膀胱截石位，略垫起臀部，使用麦迪逊3200及GE LOGIQ3超声诊断仪，在所显示的子宫范围内见到MCuⅡIUD，观察声像特征并测量记录IUD距子宫相关个层面的径线距离，抓拍图像、保存、记录、分析。 1.3 统计学分析：数据采用SPSS13.0软件进行统计分析，用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 MCuⅡIUD与子宫相关径线的数据分析：子宫纵切测得IUD上缘距宫底浆膜为(13.71±2.78)mm(9.3～19 mm)，测得下缘距子宫内口为(19.07±2.38)mm(15～24 mm)，该距离是合金丝半环下缘距子宫内口距离。子宫横切上缘距宫底浆膜(左)为(12.58±2.52)mm(7～18 mm)，距宫底浆膜(右)为(12.78±2.80)mm(6.5～19 mm)，左右两侧比较，P0.05。是分别测得两铜粒上缘距宫角部浆膜的距离及与宫角的关系。 2.2 MCuⅡIUD的超声定位：本组30例放置的MCuⅡIUD，经超声定位全部为宫内置环，IUD无越过子宫内膜线回声现象，无嵌顿及穿孔;纵切观察IUD下缘距离子宫内口(19.07±2.38)mm，最小值为15mm，证实无下移;根据横切IUD上缘距宫底浆膜(左、右)分别为(12.58±2.52)mm和(12.78±2.80)mm，两者比较差异无统计学意义(P0.05)，通过动态仔细观察IUD两臂端与宫角关系，确认全部MCuⅡIUD两臂展开良好，无斜放。 2.3 MCuⅡIUD的超声声像图特征： 阴式超声子宫纵断扫查声像图可见，宫腔近宫底处显示明亮的、短细条状强回声伴有彗星尾征是MCuⅡIUD臂端铜粒，见图1-1; 宫腔内显示连续点状强回声伴有彗星尾征出现，是侧臂毛细铜管，呈串珠状强回声，见图1-2。图1 阴式超声子宫纵断扫查声像图图2 阴式超声子宫横断扫查声像图 阴式超声子宫横断扫查声像图可见，子宫腔内宫底两侧，近宫角处分别有两个强回声光点呈平行双倒八字，是MCuⅡIUD臂端铜粒;整体呈现的八字较强回声伴有彗星尾征出现,是MCuⅡIUD臂端铜粒及两侧臂各毛细铜管形成光晕较强，呈横形条状排列。 3 讨论 放置MCuⅡIUD术后即时超声监测，最早了解IUD 在宫腔内的位置：有无低置、扭曲、错位放置等，掌握放置IUD质量;及时发现问题后可重置或复位;也能为以后随访判断IUD 有无及在宫腔的位置提供参考依据。 通常IUD定位在纵切下进行，测量IUD上缘距宫底表面的距离为1.2～2.0 cm，表示节育器的位置正常，下缘距宫颈内口20 mm，应视为下移[2-3]，这应该只适应于圆形IUD。而MCu