流行性感冒 ： 流行病学 , 预防与控制2.pptVIP

附1 A型流感病毒有三种亚型 : H1N1 , H2N2和H3N2 . 原型以病毒的种类 , 在哪里分离 , 标本的编号和年份命名 . 如A / PR / 8 /34表示A型流感病毒 , 标本编号8于1934年在波多离各分离 . * uhiuku 感染人的传播途径 病毒通过呼吸道分泌物在人与人之间传播 . 传播病毒的分泌物有飞沫 ( 近距离接触时 ) 或者漂浮在空气中的飞沫 感染的周期为1到3天 * uhiuku 临床表现 流感是一种急性的呼吸道疾病 , 可以通过发烧 , 头痛 , 莫名不适 , 鼻炎 , 喉咙痛和咳嗽等特性来判断 . 流感通常是十分严重并且持久的 . 疾病的持续时间一般是2到7日 . * uhiuku 附1 尽管流感病毒的临床表现通常是受到病人有意控制的 , 咳嗽通常是严重而持久的 . 疾病在老年人身上更严重而持久 . 他们可能会发展成细菌性肺炎 , 特别是在那些有心肺功能疾病的人中 . 也可能会引发病毒性肺炎但概率不大 , 在进行阿司匹林疗法治疗发热的儿童中 , 流感会产生一种重要的并发症 : 雷氏综合症 . 这类疾病关系到中 * uhiuku 附2 枢神经和肝脏 , 通常由A或B型流感病毒引起 . * uhiuku 流感的临床诊断 流感的临床表现是不典型的 . 类似流感的疾病可以被除流感病菌以外的多种微生物引起 . 这类微生物有腺病毒 , 副流感病毒 , 冠状病毒 , 支原体肺炎 , 衣原体肺炎 , β -溶血链球菌等 . * uhiuku 流感的实验室诊断 由于流感的临床表现是不典型的 , 它的具体诊断就必须由实验室检测来确定 . 这一过程通常由病毒分离 , 通过培养鉴定抗原和抗体两个步骤组成 . * uhiuku 附1 尽管关于流感的具体诊断需要实验室的确认 , A型流感病毒引起的疾病流行有不同的现象以帮助诊断 . 在气温方面 , 它倾向于秋冬季节发病 , 它更倾向感染学生和从事工业生产的人 . 它对有老年人和有心脏疾病 , 慢性肺炎 , 代谢病和肾脏病这类慢性疾病的人有很高的致死率 . 它在人群中传播需要5或6周 . 在学生中有高传染率 , 对老人 * uhiuku 附2 有高致死率 . * uhiuku 流感的抗原变异 流感病毒常常时不时地变异 . 变异有两种 : 1 抗原改变 2 抗原变化 这类发生在流感细菌上的抗原属性的变化决定了流感流行的范围和严重程度 . * uhiuku 附1 抗原变异主要出现在A型流感病毒身上 . 尽管B型流感病毒也可能经历变化 , 它的出现是不频繁的 . C型流感病毒是相对稳定的 , 由于它基本不给人类带来疾病 , 它没有医疗价值 . * uhiuku 抗原改变 这一术语标示由两种流感病毒基因交互重新排列而引起的血凝素和神经氨酸酶的大变化 . 当这一情况发生时 , 由于世界上的人都对于病毒易感 , 因而很可能会引起一场大规模的流感流行 . * uhiuku 附1 当抗原改变发生时 , 将出现一种新亚型 . 之前感染病毒的经历不会提供对于新亚型的免疫力 . 抗原改变的出现是不规律的 , 一般来说不频繁 , 也不可预测 . * uhiuku 流感病毒的流行表 流行时间 亚型 1889 H2N? 1899 H3N8 1918 H1N1 1957 H2N2 1968 H3N2 1977 H1N1 * uhiuku 抗原变化 这一术语标示了流感病毒的血凝素和神经氨酸酶的小的改变 . 这是由RNA片段的突变引起的 , 它导致血凝素或神经氨酸酶的改变 . 这不关系血清型的改变 , 只是由血凝素和神经氨酸酶的改变导致氨基酸的变异 , 致使抗原改变 . * uhiuku 附1 抗原变化比抗原改变出现的更有规律 . 抗原在亚型这一水平的改变 , 它被看作是因抗原在人群中的生存压力所致 . 但人们逐渐建立起对于一种具体的抗原的免疫力 , 抗原迫于生存压力要进行改变 . 尽管变异的抗原属于同一亚型 , 它已经有足够的差异来引起疾病流行了 . 疾病流行的严重性取决于抗原的变异情况 . * uhiuku 流感A型 ( H3N2 ) 变异 A / Port Chalmer / 73 A / Victoria / 3 / 75 A /