未婚宫外孕患者的心理护理.doc

未婚宫外孕患者的心理护理 此组宫外孕患者，由于未婚先孕出现羞怯、紧张、恐惧焦虑、忧郁、愤怒、厌世、悲观，甚至报复等心理变化，加之宫外孕需住院治疗，上述心理变化更强烈，导致持久剧烈的神经、内分泌系统紊乱，从而产生或诱发多种疾病。2004年1月～2006年1月的两年中，我科对8例未婚宫外孕行保守治疗患者实施了相应的心理治疗及护理，避免了可能出现的各种意外情况的发生〖1〗，收到了较好的效果。 1临床资料 保守治疗未婚宫外孕患者共8例，年龄最小18岁，最大24岁，平均21岁，均为早期妊娠，无腹痛及破裂先兆；第一次妊娠1例，第二次妊娠3例，第三次妊娠4例。 2心理反应及表现 2.1恐惧与否认心理患者表现为恐惧、焦虑、忧郁，希望医生诊断有误，有的要求反复复查，主观上否认宫外孕事实，入院后怕见熟人，羞怯，对医生的询问不予配合，给检查带来困难，多见于年龄较小者。 2.2抑郁与消极心理患者表现为厌世、悲伤、有自杀倾向和报复心理，多见于上当受骗者，受到家长或亲友的谴责，故有轻生念头。部分患者有强烈的报复心理，给检查和治疗带来不便。 2.3认可心理表现为无所谓的态度，见于多次妊娠者。 3支持性心理治疗及针对性心理护理教育 3.1使患者尽快熟悉环境，消除陌生感 患者入院后，护士主动热情接待，详细介绍病区情况，介绍管床医生及责任护士，使患者产生安全感和归属感；与患者亲切交谈，耐心倾听病人的主诉，为病人保密，使患者产生信任感，从而建立良好的护患关系。 3.2合理安排病室 尊重病人的选择，将同一病种或同一年龄段的病人安进同一病房，使其快速进入患者角色；让成功病人或同龄人给予鼓励和关心，从正面影响患者的心理活动。 3.3掌握患者的心理护理时间，做到有的放矢 最佳时间的选择依患者心理不同而不同，对不同患者心理问题要做出科学的分析，做到有的放矢，达到预期目的。方晓岚报道最佳心理护理时间为19：00～21：00〖2〗。 3.4给予患者心理疏导 针对孕妇不同的心理障碍，在思想上不疏远歧视她们，对患者热情和蔼，语言文明，举止端庄、稳重，操作认真、熟练，给予她们更多关心，同时列举成功病例，使他们树立信心。对恐惧及紧张心理的孕妇，向其讲解有关生理知识及治疗原则，并说明保守治疗具有并发症少等优点；对有轻生念头或抱无所谓心理者，更要精心护理，教育她们珍惜自己的青春年华。 3.5进行道德教育 重点宣传青春期卫生知识，同时宣传有关社会、伦理道德和法律知识，使其明白婚前性行为是一种非正常现象，不受法律保护。宣传多次妊娠及引产对身体的危害，教育她们自尊自爱。本组患者中，年龄最小18岁，最大24岁。由此带来的最直接和严重后果是继发不孕等产科并发症发生率的明显增高。 4效果 针对患者不同心理反应及表现，给予支持性及针对性心理护理，使患者消除紧张恐惧心理，放弃轻生念头，积极配合检查和治疗，避免了意外的发生，提高了治愈率。说明在实际工作中，对未婚先孕患者，只有从感情上更接近，生活上更关心，并对她们进行必要的宣传教育和心理疏导，才能避免意外的发生，提高治愈率，且有利于她们的身体健康。 【参考文献】 1龚耀先．医学心理学,第2版．北京：人民卫生出版社，1998,125-126. 2方晓岚．最佳心理护理时间初探．护理学杂志，1999，5（2）：43. 作者：汪新菊作者单位：432000 湖北孝感,孝感市中心医院妇产科