正常心电图经典.pptVIP

（4）Q波 电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。 * 时间 1）总时间：多为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s。 2）室壁激动时间： VATV1≤0.03s VATV5≤0.05s。 肢导联QRS波的形态与电压 1）形态：I、II导联主波向上，aVR主波向下 2）电压：RaVR 0.5mV，RⅠ1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV，任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV 心前区导联QRS波的形态与电压 1）形态： 心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。 Vl、V2导联： R/S＜1V3、V4导联： R/S ≈1 V5、V6导联： R/S＞1 波形 自V1～V4导联R波逐渐增高；V1导联的R／S＜1，V5导联的R／S＞1；正常时，V1、V2不应有q波，但可呈QS型；V4～V6导联可见生理性q波，但不能后面导联的q波比前面导联的小。 Q波 生理性Q波＜1／4R，＜0.04s。 2）电压：RV52.5mv，RV5+SV13.5(女)或4.0mV(男)。 RV11.0mV，RV1+SV51.2mV。 任何导联正向波和负向波绝对值相加≥ 0.8mv。 (3)QRS波群(QRS complex) * 额面向量环与肢体导联心电图的关系 二次投影/肢导联 * V1 V2 V4 V5 V6 V3 （2）正常位心脏 * R Rs RS rS rSR qRs Qr QR QS qRs QRS波群的形态及命名 * 左心室肥厚 左室高电压：RV5≥2.5mV；RV5+SV1≥4.0mV（男）或3.5mV（女）；RⅠ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV；RⅠ+SⅢ＞2.5mV； QRS时间轻度延长：0.10～0.11s； 电轴左偏：一般不超过～30°； 继发性ST-T改变：R为主 T低平 双向 倒置 ST可压低0.05mV以上；S为主 T直立 有引起左室肥大的病因，X线、超声心动图示有左心室扩大。 * 左心室肥厚 * 右室肥厚 RV1≥1.0mV；RV1+SV5＞1.2mV；RaVR＞0.5mV； V1导联呈Rs、rsR’、qR型； 电轴右偏：+90°～+180°，一般右偏＞+110°； ST-T改变：在V1导联ST段压低，T波双向、倒置； 有引起右室肥大的病因，X线、超声心动图示有右心室肥厚。 * 完全性右束支传导阻滞并右室肥大 * ST段偏移正常范围： 1.ST段抬高：男性，V2、V3导联≤0.2mV(40岁以下≤0.25mV)， 其它导联≤0.1mV；成年女性，V2、V3导联≤0.15mV,其它导联≤0.1mV。 2.非常规导联：V3R及V4R抬高≤0.05mV （30岁以下男性≤0.1mV）；V7及V9导联抬高≤0.05mV。 3.ST段压低：V2、V3导联≤0.05mV，其它导联≤0.1mV. (4)ST段(ST Segment) 多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 * ST段下移的形态 正常 快速上斜型 缓慢上斜型 水平型 快速下斜型 缓慢下斜型 下垂型 * ST段抬高的形态 凹面向下型 正常形态型 单向曲线型 * 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。 ST段移位的测量 * ST - T改变与心肌缺血 ST移位≥0.05mV才有诊断意义 ◆ 水平型下移 ◆ 下斜型下移 ◆ 上斜型下移水平型、下斜型 意义更大 电压 以R波为主导联（Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联）上，T波不应低于同导联R波的1／10 。 波形 圆钝而宽大，上升支稍缓，下降支较陡。 方向 大多和QRS主波方向一致。若V1导联的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。 5. T波 * 正常T波 倒置T波 高大直立T波 低平T波