第41章 节 变态反应性皮肤病病人的护理.pptVIP

湿疹型药疹：表现为大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出、脱屑等。 二、护理评估 身体状况 第三节 药疹病人的护理 紫癜型药疹：轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略隆起于皮面，压之不褪色。重者四肢躯干均可累及，可伴有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现。多由抗生素、巴比妥类、利尿剂等引起。 麻疹型或猩红热型药疹：麻疹型药疹皮损表现类似麻疹，为散在或密集分布、针头或粟粒状红色斑疹或斑丘疹，对称分布，以躯干为多。猩红热型药疹起初为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，于2～3日内遍布全身并相互融合。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素及磺胺类药物引起。 大疱性表皮松解型药疹：重型药疹。起病急骤，部分病人开始时表现为多形红斑型或固定型药疹，皮损为弥漫性紫红斑、松弛性大疱、糜烂面，或大面积表皮坏死松解。由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸、保泰松）、抗生素、巴比妥类等引起。 二、护理评估 身体状况 第三节 药疹病人的护理 多形红斑型药疹：皮损为豌豆至蚕豆大小、圆型或椭圆形水肿性红斑、丘疹。境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），常出现水疱。皮损泛发全身并在原有皮损的基础上出现大疱、糜烂及渗出，可出现剧烈疼痛、高热、外周血白细胞升高、肾功能损害及继发感染等。由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等引起。 二、护理评估 剥脱性皮炎型药疹：重型药疹。皮损初起呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出。由巴比妥类、磺胺类、苯妥英钠、青霉素、链霉素等引起。 辅助检查 身体状况 一般药疹病人心理反应轻微，重症药疹由于可危及病人的生命，病人表现出焦虑和精神紧张等 心理－社会状况 第三节 药疹病人的护理 1.体内试验：皮肤试验、药物激发试验 2.体外试验：嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原 吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等 外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION 外科护理学 第四十一章 变态反应性皮肤病 病人的护理 熊云新 广西科技大学 第四十一章 变态反应性皮肤病病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 接触性皮炎病人的护理 湿疹病人的护理 药疹病人的护理 荨麻疹病人的护理 1．接触性皮炎的症状、体征、处理原则和护理措施。 2．湿疹的症状、体征、处理原则和护理措施。 3．药疹的症状、体征、处理原则和护理措施。 4．荨麻疹的症状、体征和护理措施。 5．难点是接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹的病因和发病机 制。 本章重点难点 第一节 接触性皮炎病人的护理 二、护理评估 1.年龄与性别：儿童接触花草树木或虫类易发病，老年人有耐受性较少发病。女性较男性易发病。 2.嗜好与习惯：喜玩弄猫、狗等动物（致手部接触性皮炎）喜用热水、肥皂沐浴擦身（急性皮炎反应） 3.职业：因职业原因接触某些特定的有害物质或致敏物 4.其他：滥用药物，接受皮革、塑料、橡胶制品、人造纤维尼龙等 健康史 第一节 接触性皮炎病人的护理 二、护理评估 身体状况 急性接触性皮炎 起病急。典型皮损为境界清楚的红斑，形态与接触物有关，有丘疹或丘疱疹，自觉瘙痒或灼痛，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，破溃后呈糜烂面 亚急性和慢性接触性皮炎 接触物刺激性较弱或浓度较低时，皮损开始可呈亚急性（轻度红斑、丘疹，境界不清楚）。长期反复接触可导致局部皮损慢性化（皮损轻度增生及苔藓样变） 特殊类型接触性皮炎 化妆品皮炎、尿布皮炎和漆性皮炎 第一节 接触性皮炎病人的护理 接触性皮炎（橡皮膏） 接触性皮炎（手表） 接触性皮炎（项链） 尿布皮炎 心理-社会状况 皮疹发生在暴露部位时，可引起病人的焦虑，当个人应对无效时易产生恐慌 处理原则 寻找病因，脱离接触物，积极对症处理 全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗 局部治疗：去除接触的有关致敏物质，避免接触原发性刺激物或做好劳动保护。急性期：无渗出时，用炉甘石洗剂或单纯粉剂；渗液多时，用生理盐水、3%硼酸溶液、1∶8000高锰酸钾溶液或1∶20复方醋酸铝作冷湿敷或药浴。亚急性期：用40%氧化锌油或氧化锌糊膏或用皮质类固醇激素霜（氢化可的松或地塞米松霜）。慢性期：用焦油类糊膏或皮质类固醇霜膏 二、护理评估 第一节 接触性皮炎病人的护理 三、护理问题与护理目标 护理问题 护理目标 知识缺乏：缺乏对接触物、致敏物及本病人基本知识的认知 病人能说出本病的基本知识、防治方法和注意事项 舒适受损 病人瘙痒减轻或消失 皮肤完整性受损 病人能够主动应对自我形象的变化 第一节 接触性