胎头吸引术在剖宫产中出头困难的应用体会.docVIP

胎头吸引术在剖宫产中出头困难的应用体会 作者：扆孔枝 单位：芮城县人民医院，山西 芮城 044600 【摘要】目的：了解胎头吸引术在剖宫产中出头困难的应用。方法：对50例出头困难的胎儿在剖宫产术中应用胎头负压吸引娩出胎儿进行分析。结果：50例均顺利娩出胎头，且新生儿无不良并发症。结论：胎头吸引术在剖宫产出头困难中应用简便、省力且无不良后果。 【关键词】 胎头吸引术；剖宫产；出头困难 　　随着围产医学的发展，剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段之一。由于医学技术的进步，抗生素、输血、液体疗法的完善，以及麻醉和监测水平的提高，手术的危险已明显降低。近多年来，由于各种因素，主要是社会因素使剖宫产术中取头困难，尤其是胎儿宫内窘迫需争分夺秒抢救胎儿时，取头困难可引起新生儿室息、死亡、新生儿损伤、子宫切口延裂、大出血等，为此，我院对剖宫手术中估计出头困难的一律采用胎头吸引娩出胎头比传统娩头法，省力、省时且无不良影响。剖宫产术中出头困难与以下因素有关：腹部横切口；麻醉效果差，腹部肌肉不够松驰；胎头过大；胎头高浮；术者与助手不能协调配合。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 12例为择期剖宫产，存有头盆不称，骨盆狭窄等，8例为珍贵胎儿强烈要求剖宫产。25例胎儿宫内窘迫，胎盘功能不良或脐带因素，5例为妊娠合并症。剖宫产术采用子宫下段剖宫产术，麻醉应用腰麻硬膜外复合麻醉；切口选择耻骨联合上两横指处下腹横切口一般长约10 cm，胎头吸引器采用硅胶型。 　　1.2 方法 无菌胎头吸引器上手术台，由器械护士检查吸引器有无损伤、漏气、橡皮套是否松动，并将橡皮管在需要时连接负压装置。若为胎头过大，适当延长切口长度；若为胎头高浮，助手推压宫底使胎头下降，术者持胎头吸引器与胎头顶端紧贴，电动吸引形成负压，按胎头机转娩出胎头，立即取下吸引器，清除口鼻腔分泌物，按正常机转娩出胎儿；若为胎头深嵌，应取头低臀高低，牵拉胎肩向上，暴露胎头再使用胎头吸引术娩出胎儿。 　　2 结果 　　在剖宫产中出头困难，使用胎头吸引，能省力，最大限度地为抢救新生儿窒息争取时间，减少新生儿缺血、缺氧性脑病的发生率。 　　3 注意事项 　　术中分娩胎头时，术者以右手或右手伸入宫腔夹住胎头向上撬起，使胎头吸引器置于胎头上电动吸引，同时助手压迫宫底，术者按胎头分娩机转牵拉胎头，术者与助手要熟练操作且配合默契，切忌暴力操作，以免损伤胎儿或子宫切口。 　　4 讨论 　　胎头吸引术是在阴道分娩时因胎儿窘迫、第二产程延长、轻度头盆不称、胎儿较大、或产妇有妊娠高血压疾病、心脏病等妊娠合并症或并发症等原因协助胎儿娩出常用的阴道助产方式。我们在剖宫产术中经常因胎儿过大、胎头高浮、麻醉效果不佳等因素使娩头困难，采用传统挤压法费劲、浪费时间，且使胎儿宫内窘迫延伸为新生儿窒息，近1年来，我们采用胎头吸引达到良好的临床效果，胎头吸引术操作简便，容易掌握，至于并发症主要针对新生儿，头皮血肿多于1个月内自然吸收，无需特殊处理，避免穿刺或揉挤，颅内血肿未见发生，若有按新生儿颅内出血处理，颅骨损伤亦未见发生，一般和吸引负压过大牵拉力过猛有关，母婴并发症均可用良好、规范的操作加以避免。 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。ppppp