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髋关节置换术后康复训练 吉林省人民医院康复科 姜慧强 一、概述 二、人工髋关节置换适应症 三、康复评定 四、术前康复 五、术后康复 六、出院计划 七、出院后注意事项 什么是髋关节置换术？ 成功的全髋置换术（total hip replacement, THR）始于20世纪60年代早期，最先由英格兰的外科 医生John Charnly开始研究并将此技术应用于临床。 典型的全髋假体由一个嵌入式的金属的股骨头部分与 一个高密度的聚乙烯的髋臼部分所组成。THR术中对 假体一般采取2种固定方法：骨水泥固定和非骨水泥 的生物学固定。 两种固定方法的区别 骨水泥固定 非骨水泥（生物型）固定 骨质疏松 60岁以下 适用人群 骨储备不良 体力活动较活跃患者 特别是老年患者 术后恢复 长 及 短 （骨组织长入需3～6个 活动时间 月，且随后还要骨塑形） 远期问题 髋臼假体发生松弛 较理想 康复要求 术后3－7天起床训练 术后2周起床训练 6周下地步行 髋关节解剖 髋关节是人体最大的负重关节，两个主要的部分： 股骨头股骨近端球形部分, 包容在骨盆上的髋臼内。 圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为 “衬垫”，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一 层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组 织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作 用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。 髋关节是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） 一、概述 二、人工髋关节置换适应症 三、康复评定 四、术前康复 五、术后康复 六、出院计划 七、出院后注意事项 人工髋关节置换适应症 骨性关节炎；创伤性关节炎；化脓性关节炎 类风湿性关节炎；强直性关节炎 某些髋关节骨折；骨折后或脱位后及自发性 的缺血性坏死 退行性关节疾病；髋关节发育不良 骨肿瘤 一、概述 二、人工髋关节置换适应症 三、康复评定 四、术前康复 五、术后康复 六、出院计划 七、出院后注意事项 (一)功能评定 1、体格检查 术前评定做髋关节功能的局部检查 脊柱与关节形态、关节活动范围神经肌 肉运动情况。 Harris评分系统 目前已被大多数国家的医师接受并使用。该量 表对髋的功能较详细地进行分析，比较全面，评定 内容强调“疼痛”和“功能”的重要性。 组成：疼痛程度（占44分） 优：90～100分 生活能力 行走能力 （占47分）100分 良：80～90分 中：70～80分 关节畸形（占4分） 差：低于70分 活动度 （占5分） 2、肌力评定 测试肌肉或肌群 对抗重力或外在阻力 完成运动的能力 神经系统功能：注意肢体有无 神经功能障碍 (二)X线诊断 双侧髋关节的骨盆正位片 患髋蛙式位片 与健侧进行对比 观察髂骨、坐骨、耻骨、