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外科围手术期抗菌药物的管理熊巨良
外科围手术期抗菌药物的管理
邵阳医专附属医院临床药学办
熊巨良
2015年8月8 日
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1 围手术期感染预防
2 围手术期抗菌药物的管理
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外科医生的困惑
★围手术期应用抗生素是预防哪些感染？－目的
★什么情况下需要预防用抗生素？ －适应证
★怎样选择预防用抗生素？ －合理性
★什么时候开始用药？ －时机
★抗生素要用多长时间？ －持续时间
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围手术期预防性应用抗菌药物的目的
★是预防手术部位感染 （surgical site infection,
SSI)，指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染
★ SSI的概念比切口感染宽，但比术后感染窄
★ SSI约占院内感染的15%
★约占外科病人医院感染的35%40%
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SSI诊断标准
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切口浅部感染
术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至
少具备下述情况之一者：
1．切口浅层有脓性分泌物
2．切口浅层分泌物培养出致病菌
3．具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部红、肿、热，
因而医师将切口开放者 （如培养阴性则不算感染）
4．由外科医师诊断为切口浅部SSI
缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染
资料来源：（外科手术部位感染预防与控制技术指南）
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切口深部感染
＊
术后30天内 （如有人工植入物 则术后1年内）发生、累及切
口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：
1.从切口深部流出脓液
2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，细菌培养阳性且具
备下列症状体征之一:体温 38℃,局部疼痛或压痛
3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有
脓肿
4.外科医师诊断为切口深部感染
感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染
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