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医院财务成本控制研究 　　【摘要】 为了更好地适应新的医疗改革方案,降低医疗成本,更好地为患者服务,医院应加强成本控制工作。本文在介绍医院实施成本核算与控制的意义的基础上,分析了我国医院财务成本控制的现状,进而提出从加强资产管理、强化医院全面预算管理、控制人力成本、建立要素成本核算、加强财务审计力度等几个方面加强医院总成本的控制。进行医院成本控制研究,使医院发挥经济和社会效益,提高医院竞争力有着重要的意义。 　　【关键词】 医院 成本核算 成本控制 　　 　　随着医疗改革的不断深入,药品和医疗收费水平的政策性调整,粗放型成本管理模式已明显不适应时代需求。实行成本核算与控制,不断降低成本,有效利用医疗卫生资源,增强市场竞争力,从而实现医院的社会公益职能和提高经济效益,是医院经济管理中非常重要的一项工作。 　　一、医院实施成本核算与控制的意义 　　1、实现社会公益职能 　　医疗保险制度改革,医疗市场竞争日趋激烈,患者就医选择有了更大的空间;医院制定低成本竞争战略,不断控制成本,有利市场竞争中求得可持续发展。通过创新经营,不仅要提高医疗服务质量,而且要使医疗服务价格有所降低,降低病人负担费用,使低成本运营机制成为医院的核心竞争力,有利于实现医院社会公益职能回归,缓解群众“看病难、看病贵”等社会问题。 　　2、提高经济效益 　　以计划经济时期的财政投入为主向以经济体制改革以后的市场收入为主的转变后,医院要依靠市场实现收支平衡。但医疗费用急剧增长,社会经济的实际支付能力制约着医院的收入,要实现扭亏为盈、经费自给的目标,医院必须转向自身的成本控制,向投入要效益。通过成本控制,加强医院的经营管理,在降低成本和提高效益上做文章,在医院经营管理中的位置将因此而越来越突出,越来越紧迫。实行成本控制,是完善激励机制的需要,是规范医院经济管理的需求,扭转科室存在的盲目争设备、争空间、争人力等现象,在减少设备资金投入的同时,可使卫生资源得到更加有效合理的利用。 　　二、医院财务成本控制的现状 　　随着改革的深入,医院成本控制正被医院决策者当作在竞争中求生存、求??展的一种重要而有效的手段,日渐重视。但是与建立现代医院管理制度的要求相比,医院成本控制的现状还极不适应,主要表现在以下几点。 　　1、对医院成本控制重要性的认识还很不够 　　由于历史原因,医院市场意识和经营意识不强,医院管理者和职工对医院成本控制的重要意义认识不足。在成本管理中,经常遇到不理解、不支持、不配合、甚至抵触和反对的现象,特别是当触及到部门和个人利益时,医院成本控制工作的推进就更为艰难。有的片面认为医院成本控制仅仅只是财务部门的事情,而不了解在医院成本控制系统的运用中,涉及医院的所有部门,需要医院每个部门的积极配合,财务部门才能实现成本控制的目的。因此医院必须在院长的领导下,各职能部门分工协作,各负其责,才能做好医院成本控制系统的工作。 　　2、成本核算体系不完善 　　大多数医院仍然沿用计划经济体制下的机构设置和经验式的管理方式,在这种运行方式下,实行差额预算,经营上少有压力,疏于成本管理;在大中型医疗设备购置时,对成本效率考虑不够,致使医疗设备资源利用率较低;医院管理者业绩考核是以经济收入增长和医疗质量提高为目标,轻视成本控制考核。没有明确建立医院成本核算管理组织体系,工作制度和标准规范;没有通过成本预测、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核,明确反映医院经营成果,以挖掘低成本的潜力。 　　3、成本管理方式粗放 　　大多数医院管理者是医疗行业的临床专家,但对医院管理而言,他们对医院运营、成本管理等有关理论体系的理解与认识存一定局限性。随着医院就医条件的改善,先进科技在医疗中的广泛运用,以及新技术、新设备在临床的使用,这些都使医疗服务成本费用增加;随着医院工作人员社会地位的提高,奖金、社会保障费用居高不下,导致人员费用支出增加。在医院成本增加的同时,其核算方法却明显滞后,成本管理、核算的方法、手段、范围以及制度等很不规范,缺乏有效加强医院内部经营管理的应用工具。成本信息的收集、整理、分析、预测的能力和水平还很低,进而导致成本的决策、计划、控制、核算和考核不能达到科学合理。 　　三、加强医院总成本控制 　　1、加强资产管理,提高医院资金使用效益 　　医院的资产有固定资产和流动资产,为了提高医院资金使用效率,既要加强固定资产管理,又要加强流动资产管理。 　　医院的固定资产管理主要是指价值较高的医疗设备管理。医院为了扩大再生产,每年都会有较大的资金用于添置医疗设备,同样为病人提供更优、更新、更好的医疗服务,每年也会更新一些医疗设备。如果不考虑医疗设备投入产出的回报率,一方面会造成卫生资源浪费,另一方面会使医院固定资本增加。为了提高医疗设备的投入