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医院财务管理相关问题探讨 　　摘要:当前医疗市场竞争日益激烈,医院财务管理作为医院管理的重要组成部分,其好坏直接影响到医院的发展。加强医院财务管理是医院生存和可持续发展的必然要求,当前显得尤为重要。文章分析了医院财务管理存在的问题,并对加强医院财务管理的对策进行了研究。 　　关键词:医院财务管理;问题;对策 　　 　　医院财务管理是指在一定的整体目标下,医院对资金筹措、资金使用、资金营运以及利润分配等财务行为进行的管理。医院财务管理是医院经济工作的核心,它渗透到医院管理的各个领域、各个环节,直接关系到医院的生存与发展。随着医疗卫生体制改革不断深化,医疗市场竞争日益激烈,医院要以高效、优质、低耗获得市场份额,规范医院财务管理具有重要意义。 　　一、医院财务管理存在的问题 　　(一)财务管理机制不规范 　　规范的财务管理机制是医院正常开展业务的前???。有些医院财务管理缺乏科学规范的财务管理机制,没有完善的财务管理程序,缺少现代经营管理思想;财务人员缺乏参与财务管理的意识,财务监督职能也未有效发挥;忽视资金的成本收益和时间价值,随意支配资金,缺乏对资金的有效管理;在对存货管理过程中,存在存货总账与存货卡片不相符、卡片和实物不相符、不及时购买入账和报废冲账的情况;盲目购进大型设备和购置其他固定资产,造成资产的积压和浪费,同时影响了资金的合理周转。 　　(二)预算管理体制不健全 　　医院预算管理是根据医院的职责、工作任务和发展计划编制的年度财务收支计划,对医院各项财务活动进行统筹安排,是医院财务管理的基础和重要组成部分。但大部分医院的财务预算流于形式,缺乏必要的事前研究和事后评价的过程,缺乏对经济行为的预测和导向作用。医院财务预算的编制方法和过程不科学,或由领导和财务部门依据上年决算数据推算而成;或认为预算管理只是财务部门的事,应由财务部门独立完成预算、编制和控制,以致编制的预算往往缺乏科学性和可操作性,预算编制的内容没有起到应有的控制作用。医院财务预算对医院的无形资产和固定资产缺乏有效、客观的经济效益分析与评价,使得财务预算主观性较强。 　　(三)医院经费管理不到位 　　医院经费管理方面存在诸多问题,主要有:预算控制不严格、经费管理松弛,利用有限的资源没有得到应有的效益;经费统一管理不到位,财权财力分散,核算内容不完整,核算方法落后,会计监督不到位;监控不严格,监督职能弱化,有些领导法规意识淡薄,致使财务人员监督力度弱化,财务部门正常的监督工作难以落实。 　　(四)医院财务人员的整体素质不高 　　近年来,医院财务人员由于受自身素质和其他因素的影响,业务知识较为单一,整体素质不高。主要表现在:管理观念落后,创新意识不强;理论基础薄弱,知识结构老化;业务能力不强,工作效率不高;对医疗市场信息反应不及时,参与经营决策程度低等。财务部门人少事多问题长期存在,如人才流失严重、补充资源不足、知识更新较慢等问题较突出。同时,医院管理者往往不够重视财务人员,一般视财务人员为服务者,这也不利于医院财务人员提供素质。 　　二、加强医院财务管理的对策 　　(一)转变医院财务管理理念,完善财务管理机制 　　随着医疗改革不断深化,医院在逐渐淡化其行政管理职能,开始向独立自主、自负盈亏的市场主体转变,医院的财务管理机制也由事业管理向市场主导的管理机制过度。因此,转变医院财务管理理念、完善财务管理机制显得尤为重要。全方位转变医院财务管理理念,首先,要加强医院领导的培训,使其充分理解和掌握财务管理的理论和方法,从思想上认识到财务管理工作对医院存在和发展的重要性。其次,树立“以人为本”理财观念,制定科学、合理的医院财务管理制度,规范财务人员的行为,建立责权利相一致的财务运行机制。医院的财务管理机制尚不健全,应该建立起一套产权明晰、权责分明、具有奖惩机制的科学系统的财务管理机制,同时对医院管理者的权利也要加以限制,加强外部检查和监督。 　　(二)加强预算管理和财务分析 　　财务管理主要是通过会计核算,进行财务预算和财务分析,发挥会计的控制和监督职能。医院应根据实际情况,将年度预算分解为季度预算和月度预算,坚持以收定支、收支平衡。建立预算执行情况内部报告制度,对财务状况、收支情况、计划完成情况进行分析,如降低药品收入所占比例、控制医药费用过快增长等,及时找出问题,以便采取相应的对策,实现医院预算指标。 　　建立财务预算中心责任制度,总院加强对所属分院的预算管理,提高资金的使用效率,合理配置医院资源,并监督、协调所属分院的工作。医院财务预算应遵循统筹兼顾、积极稳妥的原则,对医院的收支进行统一管理。在充分考虑医院资金状况和实际情况的基础上,进行药品、设备等大宗物品的购买,严格落实集中采购办法和招标办法,经费集中结算;在资金使用上,优先