房颤急性期处理指南及进展-covert-104.11.26.ppt

心房颤动--预激伴房颤/房扑 一般应立即电转复 若考虑药物治疗时： ——普罗帕酮、伊布利特、 ---静脉胺碘酮（有导致室率增快的报道） 由于可造成旁路传导进一步加速，故禁用洋地黄，钙通道阻滞剂（如维拉帕米，地尔硫卓） January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9. 胺碘酮在预激综合征的应用？ 2014AHA/ACC/AHRS房颤指南（根据1996、2010年的文献制定了这一推荐） ESC指南为Ic推荐 Am Heart J 1996;131:1214-6 Am Heart J 1996;131:1214-6 Am Heart J 1996;131:1214-6 Am Heart J 1996;131:1214-6 Am Heart J 1996;131:1214-6 1.治疗的目的是为了减少房颤相关症状 2.抗心律失常药物维持窦律的效力是中等程度的 3.临床上成功的药物治疗是减少房颤的复发，而不是使其彻底消除 4.若单一药物治疗失败,用另一种药物则可能会达到治疗目的 5.药物的致心律失常作用以及心脏外的副作用非常常见 6.选用抗心律失常药物应首先考虑其安全性，其次是疗效 2010 ESC指南维持窦律药物选择的原则 再次强调关注抗心律失常药物的安全性 心衰、冠心病、左心室肥厚选择药物时需要考虑： --引起QT间期长的因素 --尖端扭转型室速病史 --影响药物吸收的因素（年龄、肝肾功能） 2014AHA房颤指南窦性心律的维持 2014AHA房颤指南窦性心律的维持 January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9. 2014AHA房颤指南窦性心律的维持 January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9. 小 结 房颤急诊处理中应该关注抗栓治疗 室率/节律控制仍需个体化处理的问题 转律治疗除了药物之外，电复律为有效手段 节律控制的药物选择，安全性胜过于有效性 谢谢 Prevalence of AF Over the past decade, several studies have assessed the prevalence/incidence of AF in different populations and countries across the world1–6 Perhaps one of the most often cited studies is the US AnTicoagulation and Risk factors In Atrial fibrillation (ATRIA) study:1 The ATRIA study was a cross-sectional study of adults aged 20 years or older who were enrolled in a large health maintenance organization, Kaiser Permanente, in Northern California between 1 July 1996 and 31 December 1997 Among the 1.89 million adults included in the ATRIA study, 17,974 patients had diagnosed AF, giving a prevalence of 0.95% (95% CI: 0.94–0.96) Based on such figures, it is estimated that 2.3 million individuals in the US and 4.5 million in the EU are living with paroxysmal or persistent AF1,7 Abbreviations AF, atrial fibrillation; CI, confidence interval References Go AS, Hylek EM, Phillips KA, et al. Prevalence