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粗 颤 细 颤 星恒教育实践技能心电图 刘江老师 大纲要求掌握（早速颤） 1、正常心电图 2、窦性心动过速 3、窦性心动过缓 4、房性期前收缩（早） 房性心动过速（速） 5、心房颤动（颤） 6、阵发性室上性心动过速 7、室性期前收缩（早） 8、室性心动过速（速） 9、心室颤动（颤） 10、房室传导阻滞 11、左、右束支传导阻滞 12、左、右心室肥厚 13、急性心肌梗死 先来看看心脏传导 心电图各波段 看看心电图纸 心电图看洁癖 1、节律 2、P波 3、QRS波 1、窦速窦缓室上速——整齐 2、节律不齐早上堵——不齐 早：早搏（房早、室早） 上：颤动（房颤、室颤） 堵：阻滞（2度房室传导阻滞） 窦速窦缓室上速 Ⅱ V1 小于3大格 Ⅱ V1 大于5个格 习题 快速而均匀的室上性QRS波群 QRS的频率大约在180次/分 QRS的前后均找不到明显的P波 突然发生（由一个早搏所诱发） 早：早搏（房早、室早） 上：颤动（房颤、室颤） 堵：阻滞（2度房室传导阻滞） P波 P波： 形态：圆钝，可有切迹。 高度： 肢体导联≤0.25mv 胸前导联≤0.20mv 高2小格 宽度：各导联均＜0.12″横3小格 正常值 QRS波： QRS形态： QRS波宽度：0.06～0.10″小于3小格 高度： 肢体导联 小于5小格 胸导联 小于8小格 正常值 QRS综合波 有提前出现的P`波 P`-R=0.12～0.20秒 QRS形态多为正常 差异性传导时异常 有不完全代偿间歇 提前出现的P`波 图1 图2 二联律 正常 早搏 正常 早搏 正常 早搏 三联律 正常 正常 早搏 正常 正常 早搏 P波消失，而代之以“f”波； f波的频率350～600次/分； R-R间期绝对不整； 由左室高电压（左室肥厚）和T波低平（心肌缺血）。 提前出现的QRS波群，其前无相关P波 QRS波群宽大畸形，时限常超过0.12秒 T波往往与QRS主波方向相反 代偿间歇完全 室性早搏 ★ 宽大畸形QRS主波可以向上 ★ 宽大畸形QRS主也可以向下 ★ QRS后的T波与主波方向相反 ★ 早搏后有完全代偿间歇 大于3个叫室速 QRS波群宽大畸形＞0.12秒 T波与主波相反 律不甚规整，心室率在150 -160次/分 突然发生（由一个早搏所引起） 一堆波浪叫室颤