古中医十大名方.docx

古中医十大名方提要：古代的中医十大名方，一般是指：1、小青龙汤《伤寒论》；2、大承气汤《伤寒论》；3、小柴胡汤《伤寒论》；4、五苓散《伤寒论》；5、逍遥散《太平惠民和剂局方》；6、血府逐瘀汤《医林改错》；7、补中益气汤《脾胃论》；8、归脾汤《济生方》；9、六味地黄丸《小儿药证直诀》；10、温胆汤《三因极一病证方论》。今临床新用 各论：1、小青龙汤《伤寒论》概述：本方是治疗外感风寒，寒饮内停喘咳的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白滑，脉浮为辨证要点。因本方辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。组成：麻黄（去节，10-15g）、 芍药（10-15g）、 细辛（3-6g）、 干姜（10-15g）、 甘草炙 （10-15g）、 桂枝（去皮，10-15g）、 五味子（3-6g）、 半夏（洗，10-15g）。?来源：出处《伤寒论》伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。功用：解表散寒，温肺化饮。主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。）2、大承气汤《伤寒论》概述： 大承气汤，中药方剂，出自《伤寒论》。主治（1）阳明腑实证；（2）热结旁流；（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。出处： 《伤寒论》。分类： 泻下剂-寒下。组成： 大黄（12克）、厚朴（15克）、 枳实（12克）、 芒硝（9克）。主治：（1）阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出。舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。（2）热结旁流。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚鞕有块，口舌干燥，脉滑数。（3）里热实证之热厥、痉病或发狂等。3、小柴胡汤《伤寒论》来源：汉代张机（仲景）《伤寒论：辨太阳病脉证治中》。组成：柴胡（30g）；黄芩（18g）；人参（18g)；半夏清，（18g）；甘草炙，（18g）；生姜切，（18g）；大枣擘，（12枚）。主治：（1）少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。（2）妇人伤寒，热入血室。经水适断，寒热发作有时；或疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。临床加减：(1) 呕逆加生姜、陈皮。(2) 烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌。(3) 渴者去半夏，加花粉。(4) 若不渴，外有微热，去人参，加桂枝，覆取微汗。(5) 咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜。(6) 虚烦加竹叶、粳米。(7) 齿燥无津加石膏。(8)痰多加栝蒌、贝母。(9) 腹痛去黄芩，加芍药。(10) 心下痞，去大枣、加牡蛎。(11) 心下痛，加青皮、芍药。(12) 心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓。(13) 本经头痛加川芎。(14) 发黄疸加茵陈。4、五苓散《伤寒论》组成：茯苓180g 泽泻300g 猪苓180g 肉桂120g 白术（炒）180g 《中国药典》炮制：上为细末。功效：温阳化气，利湿行水。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。服法：口服，一次6-9g，一日2次。今时临床主要用于治疗：①水逆证：临床症见烦渴欲饮，饮入即吐，少腹胀满，小便不利，苔白，脉濡。②小便不利：此因水湿内停，膀胱气化失常所致小便不利，少腹胀满，或短气而咳，肢体水肿，舌苔白，脉濡。③水肿：湿邪困脾，脾失健运，水湿泛滥于肌表而见肢体水肿，身重，小便不利，舌苔白腻，脉沉濡。④痰饮：水湿内蓄于下，挟气上攻而出现脐下悸动，头眩，吐涎沫，短气而咳，小便不利，舌苔白腻，脉濡。⑤泄泻：脾为湿困，清气不升，浊气不降而致，症见泄泻如水或稀薄，呕吐，身重，体倦，或兼烦渴，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓。5、逍遥散《太平惠民和剂局方》源流：“疏肝逍遥之效果一流名字也，很有意境。意思是吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。逍遥散是宋代《太平惠民和剂局方》名方，脱胎于张仲景四逆散、当归芍药散之法，后人广泛应用于内、妇、儿、男、五官各科病证。发展到现代由逍遥散化裁出许多方剂，广泛运用于临床各科，多以柴胡、当归、白芍、甘草为基础药，而灵活配伍。如归芍丸在基础药上配伍川断、杜仲、萸肉等以疏肝健脾、补肾利湿。截郁合欢汤在基础药上配伍三七、合欢皮、柏子仁等以疏肝解郁、养心安神。乳房胀痛方、乳房囊性增生方在基础药上着重配伍香附、青皮、牡蛎、王不留行、连翘、花粉等以疏肝通