内科系统疾病化疗方案王维静讲解课件.pptVIP

内科系统疾病化疗方案及注意事项  干保科 李丽珍 2013.10.16 小细胞肺癌 注意事项 大剂量PDD的运用必需进行水化及利尿 非小细胞肺癌 治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂).     于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。     长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。 消化系统肿瘤的化疗方案 目前胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX及CapeOX（XELOX）方案，有下面几种不同的给药方法 1、mFOLFOX6方案给药时间安排：     奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1     亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1     氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1     氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1     患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 消化系统肿瘤的化疗方案 2、FOLFOX4方案     奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1     亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1     氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2     氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2     患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 消化系统肿瘤的化疗方案 3、FOLFOX方案给药时间安排：     奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1     四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d5     5-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5     患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。 消化系统肿瘤的化疗方案 4、1）CapeOX（XELOX）方案     奥沙利铂130mg/m2，iv gtt，d1     卡培他滨（希罗达）850~1000mg/m2，bid，po，d1~14     每3周重复1次。   2）卡培他滨（单用）方案     卡培他滨（希罗达）1250mg/m2，bid，po，d1~14     每3周重复1次。 注意事项 5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差别较大，口腔黏膜炎及腹泄明显。 奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时应严密监测其神经学安全性 因与氯化钠和碱性溶液(特别是-氟脲嘧啶)之间存在配伍禁忌本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药体外研究显示在红霉素水杨酸盐紫杉醇和丙戊酸钠等化合物存在的情况下本品的蛋白结合无明显变化在动物和人的体内研究中显示与-氟脲嘧啶联合应用具有协同作用 淋巴瘤化疗方案 淋巴瘤化疗方案 1、化疗后应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。 　　2、化疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最为明显。在化疗过程中，应按期检查血象变化，每周检查l～2次。 　　3、患者如血小板数下降应及时处理，并避免撞伤。 　　4、有些化疗药可致脱发，可预备好假发，一般停用化疗后2～3个月即可长出新发。 　　5、应避免去人多的场所，以免增加细菌或病毒交叉感染机会。 　　6、如化疗后出现胃肠道反应，可进行一般对症处理，也可在医生指导下适当服用止吐药物。应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。 乳腺癌化疗方案 过敏反应紫杉类药物少数人可能出现严重过敏反应，因此必须进行预处理。也就是在输紫杉醇(一般是化疗第二日)前12小时分两次服用地塞米松片，患者切记 妇科肿瘤的化疗方案 一、卵巢癌化疗方案 二、宫颈癌化疗方案 三、子宫内膜癌化疗方案 卵巢癌化疗方案 CP方案----28天重复---常用与根治术后 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天 顺铂 75MG/M2 IVD 第1天   CAP方案----21-28天重复 环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天