护理阑尾炎作业讲解课件.pptxVIP

护理作业——护理程序的运用分配：主讲：郭许妍图片：梁家怡 林小宇案例：孔苑娆 曹敏欣 谢锦仪制作：黄晓祝 吴心怡一、护理程序的概念护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。综合性：是指要用多学科的只是来处服务对象对健康问题的反应动态性：根据服务对象健康问题的不断变化提出并随时调整护理措施决策性：针对服务对象健康问题决定采取哪些护理措施反馈性：实施护理措施后的效果又反过来影响下一步护理措施的制定护理程序的步骤护理程序分为五步一护理评估二护理诊断三护理计划四护理实施五护理评价1排列护理诊断2确定护理目标3制定护理措施1收集资料2整理资料3记录资料1收集资料2评价效果3分析原因4修订计划案例王某，男性，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛入院，经诊断为急性化脓性阑尾炎，予急诊手术，手术后第3天患者出现发热，最高体温达40度，且刀口疼痛。护理查体：T：39℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：91/64mmHg，神志清楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛无波动感，无腹膜刺激征。案例辅助检查：WBC：12x109社会心理状态及日常生活形态;因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，心情欠佳，大小便均正常。医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染阑尾的解剖阑尾位置三条结肠带的汇合点阑尾的解剖阑尾的体表投影 急性阑尾炎　１．阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生60%；　粪石35%；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤等 ２．细菌入侵：革兰阴性杆菌和厌氧菌 病因急性单纯性急性化脓性临床病理分型：坏疽及穿孔性阑尾周围脓肿急性阑尾炎急性化脓性阑尾炎病变重、深达肌层及浆膜层、症状体征重急性阑尾炎临床诊断：腹　痛　　　典型的转移性右下腹痛胃肠道　　　恶心　呕吐　全身症状　　发热症状右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块体征案例王某，男性，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛入院，经诊断为急性化脓性阑尾炎，予急诊手术，手术后第3天患者出现发热，最高体温达40度，且刀口疼痛。护理查体：T：39℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：91/64mmHg，神志清楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛无波动感，无腹膜刺激征。案例辅助检查：WBC：12x109社会心理状态及日常生活形态;因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，心情欠佳，大小便均正常。医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染问：列出患者的主要护理诊断及诊断依据，制定相应的预期目标，写出主要护理措施。护理诊断一体温过高：与伤口感染有关。诊断依据：T39.5℃。 预期目标；3天后患者体温恢复正常。护理措施：①降温：乙醇拭浴，以扩张毛细血管，促进散热。②多饮水，加速毒物排泄。③定时测量体温，以观察降温效果。④按医嘱用抗生素，控制感染。问：列出患者的主要护理诊断及诊断依据，制定相应的预期目标，写出主要护理措施。痛啊~救命~护理诊断二疼痛：与伤口炎症有关。 诊断依据：自述伤口疼痛。 预期目标：2天后患者疼痛减轻或消失。 护理措施：①指导患者分散注意力，减轻疼痛。②必要时按医嘱给予止痛药。③按医嘱应用抗生素，以控制感染。④如伤口化脓，配合医生及时拆线、引流，以减轻疼痛。 护理评价：2天后患者伤口疼痛明显减轻。 问：列出患者的主要护理诊断及诊断依据，制定相应的预期目标，写出主要护理措施。护理诊断三焦虑：与不知如何应对疾病有关 诊断依据：心情烦躁，不能入睡。 预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。 护理措施：①评估患者的焦虑程度。②与患者多沟通，鼓励患者说出心理感受。③教会患者预防和处理疼痛的方法。④教会患者放松方法。⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划。?Thanks for your attention！