100项护理安全隐患讲解课件.pptVIP

76、脱管 　　防范措施： 　　⑴牢固固定气管套管。 　　⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。 　　⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。 　　⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。 　　⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。 呼吸机使用中易出现的问题 　　77、过度通气致呼吸性碱中毒 　　防范措施： 　　⑴根据患者体重正确计算潮气量及每分通气量。 　　⑵对呼吸频率过快的患者，可遵医嘱给予适当的镇静药，抑制自主呼吸。 　　⑶根据呼吸改善情况，及时调整各种呼吸参数。 　　⑷注意血气监测，对呼吸性碱中毒患者，可适当延长呼气管道。 　78、气压损伤 　　防范措施： 　　⑴使用呼吸机时应选择等速型流量波形。 　　⑵根据各项生理指标，正确计算潮气量并设定PEEP及吸气压力水准。 　　⑶应用PEEP时，宜逐渐上升或下降，尤其当湿化吸痰发生压力骤降时。 　　⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸气功能应用时，气道内压突然升高。 　　⑸已发生气胸的患者应及时行胸腔闭式引流。 　　⑹发生人机对抗应及时查找原因，调整参数。 　　79、通气不足 　　防范措施： 　　⑴使用前应检查呼吸机管道连接及工作压稳定情况。 　　⑵通气不足时适当增加潮气量和通气频率。 　　⑶防止气囊破裂导致吸入气体不足。 　　⑷使用呼吸机仍有严重缺氧者，应仔细查找原因，如痰栓阻塞、套管口紧贴气管壁、人机对抗等，并及时解决。 　　80、低血压或休克 　　防范措施： 　　⑴注意监测血压、心率、心电变化和四肢色泽温度等。 　　⑵根据患者呼吸及生命体征情况调节呼吸机参数，尤其是PEEP数值，不能过高，以免影响回心血量导致心血管意外。 　　⑶对刚使用呼吸机的病人，可遵医嘱扩充血容量，必要时应用多巴胺等升压药物。 　　 　81、呼吸道感染 　　防范措施： 　　⑴吸痰时遵循无菌操作原则。 　　⑵定期更换并消毒呼吸机管道。 　　⑶气管切开处每班消毒并更换敷料。 　　⑷加强湿化气道，及时彻底清除分泌物。 　　⑸气囊放气前需彻底吸除其上方滞留的分泌物，以防气囊放气后流入气道内误吸而导致感染。 　　⑹保持室内空气清洁，适当限制探视，防止交叉感染。 　　⑺必要时遵医嘱应用抗生素。 　　⑻保证水分及营养素的供应，提高机体免疫力。 　　呼吸机报警 　　82、压力上限报警 　　防范措施： 　　⑴保持呼吸道通畅，加强拍背吸痰，防止分泌物阻塞气道。 　　⑵定期检查呼吸机管道有无折叠、扭曲、受压等现象，及时调整管道位置。 　　⑶出现人机对抗、咳嗽时应及时对症处理。 　　83、压力下限报警 　　防范措施： 　　⑴牢固连接呼气回路及温度探头，以防脱落。 　　⑵检查气管导管气囊有无破裂并及时更换。 　　⑶检查呼吸机管路有无漏气，随时更换。 　84、MV上限报警 　　防范措施： 　　⑴呼气监测传感器保持干燥，如有进水潮湿，及时擦净、烘干。操作中且勿损及传感器敏感部位。 　　⑵根据患者呼吸情况调整潮气量及触发灵敏度，防止通气过度。 　　85、MV下限报警 　　防范措施： 　　⑴逐段检查气囊、管道、湿化器等有无漏气，及时排除原因或换管。 　　⑵如患者自主呼吸减弱，适当增加通气量或应用呼吸兴奋药。 　　抢救中易出现的问题 　　86、用药与医嘱不相符 　　防范措施： 　　⑴医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。 　　⑵认真执行三查七对，认真核对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。 　　⑶抽好药液要二人核对再推注 　87、抢救设备使用不当 　　防范措施： 　　⑴抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。 　　⑵全员培训急救技术并定期考核。 　　⑶定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。 　　⑷保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。 　　交接班中易出现的问题 　　88、交接班中出现漏交、错交、责任不明 　　防范措施： 　　⑴严格遵守交接班制度，不得擅自离岗。 　　⑵床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去。 　　⑶交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任。 ⑷建立交接班备忘录。 　新入院患者易出现的问题 　89、应激性心理问题如：焦虑、紧张等 　　防范措施： 　　⑴对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员，注意态度应和蔼，语言通俗易懂，给病人以亲切、安全感。 　　⑵如病情允许，可向病人简单介绍疾病的有关知识，使病人心中有数，减少不必要的惊慌。 　　⑶评估患者焦虑情况，并及时疏导安慰。 　　⑷保持环境整洁、安静，增加患者舒适感。危重病房应整理好各种导联线，正确设置报警音，减少人员走动及各种噪音，夜间尽量暗化病室，使病人保持充足睡眠。 　　⑸讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。 　　⑹加强巡视，增加患者心理安全感。 　　⑺对于焦