PAC培训讲义讲解课件.ppt

我国开展PAC服务的必要性 中国是人工流产大国，人工流产已成为影响我国广大女性生殖健康和生活质量的社会问题。 1.我国人工流产现状令人担忧 我国每年有800-1000万次人工流产，令人不无担 忧。 2.重复流产对生殖健康的危害不容忽视 现今，人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术。但是，流产毕竟是一项创伤性手术。 中国妇女基金会PAC项目介绍 “关爱至伊·流产后关爱（PAC）项目” “关爱至伊·流产后关爱（PAC）项目”由中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、国家人口计生委科学技术研究所和人民日报·人民网于2011年9月24日共同发起，只在降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流。 在医院开展PAC服务的优势 1.育龄女性获取专业信息途径有限 2.服务对象需求强烈 3.现有条件基础好 咨 询 员 的 重 要 性 人际传播的优势 信息传播与交流过程的五要素 咨 询 服 务 的 时 机、形式 1.咨询服务时机 （1）《人工流产后计划生育指南》指出，初次咨询和人工流产后首次随访，这两次服务最为重要。 （2）初次咨询应在人工流产之前，避免在流产当日进行，以保证咨询质量和为流产后立即落实避孕措施做好准备。 （3）人工流产后应进行随访，首次随访应在人工流产成功后1个月，中远期随访在人工流产成功后3个月、6个月和12个月。可采用复诊或电话随访等形式。 2.咨询服务形式 PAC服务应该构建全面的整体服务，即健康教育、咨询和避孕节育服务并重。其中，规范化的避孕节育服务是基础，建立并改进咨询服务是工作的重点，在此基础上强化健康教育。其中，应以单独咨询为主，并配以落实避孕药具发放。 因此，PAC咨询员的工作形式主要包括单独咨询（一对一）和集体宣教。 咨 询 的 步 骤 咨询过程有六个基本步骤，而每一步骤又都需要不同的交流技巧，各步骤是相互结合和衔接的，并需反复循环适用于咨询过程中。国际上将避孕节育咨询的六个步骤成为“GATHER”框架，即： G:问候[Greeting] A:提问[Asking] T:告知[Tell] H:帮助[Help] E:讲解[Explain] R:回访[Return] PAC咨询应提供的主要信息 1.告知人工流产的危害和可能的并发症 2.必须强调三条关键信息 3.分析导致本次意外妊娠的原因 4.避孕方法的知情选择及其正确使用的指导 咨 询 服 务 中 的 注 意 事 项 1.要在舒适并且能保护隐私的场所进行。 2.夫妻双方（性伴侣）同时咨询。 3.应为双向交流，而不只是单向陈述。 4.服务对象的需求第一，在充分知情的基础上作自主选择。 5.备有示范的避孕药具、宣教资料。 6.有针对性的解决问题。 7.记录简洁易保存，并保密。 PAC避孕节育知识 人工流产危害和可能的并发症 人 工 流 产 的 主 要 并 发 症 人工流产已经成为临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症 ■ 术中并发症 出血，损伤，人流综合症，麻醉意外 ■ 近期并发症 ■ 不全流产 ■ 感染 ■ 宫腔粘连 ■ 子宫内膜异位症 人 工 流 产 的 主 要 并 发 症 远期并发症——生育功能损伤 继发不孕中人工流产比例高 导致流产后继发不孕的原因构成 输卵管阻塞——继发不孕的首位原因 人工流产破坏正常生理防御机制，导致上行感染 约10%人工流产并发盆腔炎 盆腔炎（PID）是导致输卵管性不孕的主要原因 ■PID与输卵管性不孕密切相关 重度PID：生育率仅为57% ■无症状或“静止”的PID也与输卵管性不孕有关 50%输卵管性不孕患者没有PID病史，但输卵管仍存在瘢痕病变 ■PID还可使异位妊娠发生风险增加8-10倍 宫腔粘连（IUA） ●发生率随人工流产数增加而升高 ●在人流后不孕或闭经人群中发生率很高 ◆在有流产刮宫史的不孕女性中：50% ◆在