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鼻腔内侧壁（鼻中隔，骨和软骨） 鼻腔前鼻镜检查所见 右总鼻道和中鼻道 鼻腔血管 动脉主要来自眼动脉和颌内动脉 眼动脉：来自颈内动脉和颌内动脉 筛前动脉：供应前筛窦、鼻腔外侧壁、鼻中隔前上部 筛后动脉：供应后筛窦、鼻腔外侧壁、鼻中隔后上部 颌内动脉：在翼腭窝内分为蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 鼻腔的淋巴 耳前淋巴结、腮腺淋巴结、颌下淋巴结、咽后淋巴结——颈深淋巴结上群 鼻腔神经 嗅神经 感觉神经：只要来自三叉神经的第 一（眼神经）、第二支 （上颌神经） 植物神经：交感神经（岩深神经）和 副交感神经（岩浅大神经） ，二者在翼管内组成翼管 神经，经蝶腭神经节入鼻腔。 鼻窦（nasal sinuses) 鼻窦是鼻腔周围颜面和头颅骨中的一些含气的空腔，共四对，左右对称排列，为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。依其开口部位又可分为： 前组鼻窦： 上颌窦、前组筛窦、额窦开口于中鼻道 后组鼻窦： 后组筛窦、开口于上鼻道 蝶窦：开口于蝶筛隐窝 上颌窦（maxillary sinus） 1．前壁：称尖牙窝。 2．后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。 3．上壁：即眶底壁。 4．底壁：牙槽突，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。 5．内侧壁：鼻腔的外侧壁。 ●平均容积为13ml。与牙、眼、翼腭窝和鼻腔相比邻。 ●上颌窦窦口位置相对于窦腔较高，不利于引流，又位于筛窦、额窦开口的下方。 筛窦（ethmoid sinus) 外侧壁：泪骨和纸样板。 内侧壁：鼻腔外侧壁上部， 附着有上、中鼻甲。 顶壁：额骨眶板的内侧部→ 形成筛顶。 下壁：中鼻道外侧壁结构， 如筛泡、 钩突和筛漏斗等。 前壁：与上颌骨额突和额窦相接。 后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻， 解剖变异较大，薄，易损伤。 ●蜂窝状，每侧有4-17个气房。炎症时 引流最差，是鼻息肉的好发部位。 ●注意其与眼、脑和鼻腔的关系。 ●中鼻甲附着处将其分为前后组。 额窦（frontal sinus) 发生于额骨二层板障之间 前壁：额骨外板 后壁；额骨内板 底壁：外侧为眼眶上壁 内侧为前筛窦顶 内侧壁：两侧额窦中隔 蝶窦（sphenoid sinus) 发生于蝶骨体内 外侧壁：与颈内动脉、视神经、海绵窦、 颅中窝接近 上壁：蝶鞍底 底壁：鼻孔上缘及鼻咽顶 后壁：枕骨斜坡 内侧壁：蝶窦中隔 前壁：开口；与鼻中隔的筛骨垂直板 犁骨的后缘相接 鼻窦的血管、淋巴和神经 1、血管 上颌窦由鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉和眶下动脉等供应；静脉回流入蝶腭静脉。 筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球、额叶的静脉丛。 额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜的静脉入矢状窦。 蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 2、淋巴 鼻窦内淋巴毛细管不多，汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 3、感觉神经 均由三叉神经第1、第2支主司。 上颌窦由上牙槽后支及眶下神经主司；筛窦由筛前、筛后、眶上等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支主司；额窦由筛前神经主司；蝶窦则由筛后神经和蝶腭神经眼眶支主司。 鼻腔生理 呼吸功能： 呼吸通道：层流 紊流 过滤和清理功能 调节温度湿度 嗅觉功能 共鸣 鼻部反射：鼻心肺反射 免疫功能 鼻窦生理 功能尚不明确 增加鼻腔粘膜面积 减轻头部和面部重量 发音共鸣 保护重要器官 症 状 和 检 查 鼻出血 鼻及附近部位的疼痛、肿胀、瘀血 畸形：鼻骨骨折 鼻梁塌陷、偏斜 触诊可及骨折部位、骨擦感 皮下血肿 鼻中隔偏曲、移位、血肿 鼻骨侧位X光片 治 疗 肿胀：尽早冷敷，24小时后热敷 开放性伤口：清创、缝合 骨折：10日内尽早复位 鼻中隔血肿、脓肿：要切开引流，控制感染 病 因 局部原因： 外伤 鼻腔炎症 鼻中