内科护理学泌尿系统总论课件.pptVIP

管型尿 12h尿沉渣计数管型5000个 或出现异常类型 肾区疼痛 ： 肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所引起。 性质：绞痛、钝痛和胀痛。 体检：肾区压痛、叩击痛。 肾绞痛：是一种特殊的肾区痛。 主要由输尿管内结石、血块等移行所致，多为一侧。 间歇性突然发作。 性质剧烈，可向下腹外阴及大腿内侧部位放射， 多伴血尿。 肾区痛 小结： 肾脏主要的生理功能是生成尿液，排泄代谢产物，调节水、电解质、酸碱平衡紊乱以及内分泌功能。泌尿系统常见的症状和体征有肾性水肿、肾性高血压、尿异常、尿路刺激征、肾区疼痛。掌握水肿的护理要点，各种尿异常的定义，尿路刺激征护理要点。 复习思考题： 多尿、少尿、无尿、菌尿的定义？ 蛋白尿有哪六类？ 何为尿路刺激征？ 体液过多的护理要点？ 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第二节 泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 安徽中医药大学第二附属医院护理教研室 吴志媛 内科护理学（第五版）尤黎明 吴瑛 学习目标 掌握： 水肿、尿路刺激征护理评估、体液过多的护理 ，皮肤护理、标本采集要求 熟悉： 泌尿系统疾病常见症状，体征、及病因。 泌尿系统的组成： 肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经 主要生理功能： 生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素 肾脏的解剖和组织学 肾脏是实质性腹膜后器官 肾实质 皮质 髓质 肾小体 肾小管曲部 髓袢 集合管 肾间质： 结缔组织 充填于肾单位各部分和血管之间 包括多种细胞成分 功能尚不很清楚 肾脏的解剖和组织学 肾 单 位 肾小体 肾小球 近端肾小管 （近球小管） 髓袢细段（呈U形） 肾小囊（Bowman囊） 髓袢 髓袢降支（粗段） 髓袢升支（粗段） 致密斑 远曲小管 近曲小管 肾小管 内层 囊腔 外层 入球小动脉 毛细血管丛 出球小动脉 远端肾小管 （远球小管） 常见症状体征的护理 * 肾源性水肿 肾源性水肿：肾脏疾病引起 人体组织间隙过多液体积聚 组织肿胀 是肾小球疾病最常见的临床表现 特点： 多始于皮下组织疏松处 严重可波及全身 以晨起为重 肾炎性水肿 肾病性水肿 机 制 GFR↓球一管失衡 血容量增加和高血压 充血性心力衰竭 血浆胶体渗透压 ↓ 血容量 → ADH↑ → RAAS↑ 特点 全身普遍性 多从眼睑、颜面开始 全身性，体位最低处为著 与低蛋白血症程度正相关 意义 急、慢性肾炎 急进性肾炎 其他肾小球疾病 原发性肾小球肾病 肾病综合征 * 护理评估： 1、病史：水肿的初始部位、特点、有无尿量减少 头晕乏力等伴随症状。用药史，饮食水、盐情况 等。 2、身体评估：即现存的症状体征。 3、实验室及其他检查：尿常规、尿蛋白定性、 定量，电解质、肾功能、超声、活检。 * 护理诊断： 1、体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠储 留、大量蛋白尿致清蛋白下降有关。 2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营 养不良有关。 * 体液过多—护理措施 1、卧床休息：取舒适体位，软垫支撑受压部位， 抬高下肢。阴囊水肿可用吊带托起。 2、饮食护理： 1）低盐饮食，每天2—3g盐为宜。 2）液体入量：每天尿量＞1000ml，不严格限水。 ＜500ml或严重水肿，入量 为前天尿量加500 （不显性 失水） 3） 尿少尚需限钾、磷食物，保证食物热量。 4）蛋白质的摄入根据肾功能而定 无氮质储留：0.8—1.0g/kg.d的优质蛋白质 有氮质血症：0.6—0.8g/kg.d优质蛋白。 慢性肾衰：根据GFRL来调节蛋白摄入量。 5）热量：126KJ/Kg.d。 6)补充各种维生素。 优质蛋白指含必需氨基酸的动物蛋白。牛奶、鸡蛋、鱼 肉等。 3、观察病情：生命体征