膀胱癌的护理课件篇.pptVIP

提 纲 疾病概述 1 病例介绍 围手术期护理 3 健康教育 4 2 * 健康教育 1、指导患者和家属学会正确更换造口袋，能正常参加社交活动。 2、避免重体力劳动及过度劳累，注意劳逸结合，可散步、上下楼梯、做力所能及的家务等； 3、夜间睡觉可佩戴引流袋避免造口袋内尿液过多，睡觉时可调整尿袋方向与身体纵轴垂直，避免尿液压迫腹部影响睡眠； 4、避免煎、炸、辣、刺激性食物，适当控制蛋白性食物，因为过多的蛋白饮食会加重肾脏负担，长期如此会影响肾功能，多饮水，多进食新鲜蔬菜水果，以便补充足够的维生素和微量元素，维持身体的日常需要。 * 健康教育 5、保持心情舒畅，避免过度兴奋、激动，易怒。易燥等能加重此病进展的不良情绪，以防疾病复发； 6、出院后定期复查。如出现体温升高、尿液颜色改变、尿量排出量改变、造口并发症出现及时就医。 * 盆底肌的锻炼和排尿训练 平、坐、站位，试做排尿(排便)动作， 先慢慢收紧盆底肌10秒， 再缓缓放松10秒， 重复做10次为1回， 每天5回， 做盆底肌运动不可收缩腹部或停呼吸 原位新膀胱术者，指导病人进行新膀胱功能训练。（包括盆底肌的锻炼和排尿训练）。坚持做提肛训练，可以增强尿道控制尿液的能力； * 膀胱癌根治手术的成功要靠精巧的手术，同时也有赖于精心的专业护理，临床护理的重点是术前积极改善心肺功能，各项指导到位，术后保持呼吸道通畅，预防肺部感染，营养支持、有效镇痛、患者早期活动等，只有这样才可降低术后风险，提高手术治疗的成功率，促进患者早日康复。 小结 *  谢谢大家~~~ * * 体格检查 T36.6℃ P76次/分 R20次/分 BP154/81mmHg 疼痛 0分 神志清，正常面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤巩膜无黄染，听诊律齐，无额外心音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常，双肾区无叩痛，膀胱区无压痛，脊柱四肢无畸形，神经系统未及异常，双下肢不肿。 * 辅助检查 11-07泌尿系CT / 11-09（泌尿系CT增强）示： 1.膀胱占位，考虑膀胱癌复发。 2.膀胱左侧壁囊状低密度影，考虑憩室。 3.右侧肾脏积水。 11-06胸片、心电图正常 11-08心脏彩超示：1.左室增大 2.左室舒张功能减退 血常规、小生化、免疫、血凝结果均正常 * 既往史 既往有脑膜炎病史、带状疱疹病史，高血压病史20余年，一直口服酒石酸美托洛尔、苯磺酸氨氯地平，血压控制可，诉心脏病史，具体不详，6月前行膀胱肿瘤切除术。无传染病史，否认药物及食物过敏史、外伤及输血史、家族遗传史，预防接种史不详。已婚，已绝经。 * 社会心理史 患者为本地人，退休职工，高中学历 ，性格随和，家庭和睦，经济条件尚可，家属对患者健康支持能满足。 * 护理史（功能性健康型态） 1、健康感知－－健康管理型态 患者无吸烟、饮酒及其他不良嗜好，自我健康管理意识一 般，能积极配合治疗。 2、营养--代谢型态 营养状况尚可 3、排泄型态 排血尿，有夜尿增多，排尿困难，平均一天一次排便。 4、活动－－运动型态 容易疲倦。 5、睡眠－－休息型态 睡眠良好。 * 护理史（功能性健康型态） 6、认知－－感知型态 认知—感知良好,有症状能及时求医。 7、自我感知－－自我概念型态： 对疾病了解较多，能配合治疗和护理。 8、角色－－关系型态： 家中关系和睦，能适应住院治疗。 9、性－－生殖型态：已婚,育有1个儿子2个女儿。 10、应对－－应激耐受型态： 情绪较稳定，能适应医院环境。 11、价值－－信念型态：无宗教信仰。 * 患者在无禁忌症的情况下于11-13在全麻下行根治性膀胱全切+回肠代膀胱术，术后转ICU治疗。11-14日由ICU转回我科治疗。带入胃肠减压管、腹腔引流管、代膀胱引流管、深静脉置管各一根，带回硬膜外镇痛泵一个。 * 提 纲 疾病概述 1 病例介绍 围手术期护理 3 健康教育 4 2 * 术前护理诊断 1.知识缺乏：与手术前的准备有关； 2.营养失调：与出血、肿瘤消耗有关； 3.焦虑：与对手术方法、过程及术后效果不了解，担心 疾病预后有关； 4.有跌倒的风险：与患者服用降压药有关。 * 安全指导 血压监测 呼吸道的准备 胃肠道的准备 皮肤的准备 心理护理 术前护理措施 肠道准备： 术前3天给予肠道抑菌药（甲硝唑、链霉素），术前第3日进半流质，术前第2日进流质，术前第1日禁食，术前晚、术晨清洁灌肠