腰椎间盘突出症的临床路径课件篇.pptVIP

腰椎间盘突出症临床路径 浙江中医药大学附属第三医院 浙江省椎间盘诊疗中心 主任 万全庆 1 一、概述 定义：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出压迫和刺激神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是导致腰腿痛最常见的原因之一。 好发部位：L4/5 、L5/S1 ，约占90%以上。常发于青、中年，男性＞女性 。 发病基础：椎间盘的退行性变、腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出。 2 二、临床分期及分级 临床分期及分级 分期（时间） 急性期（发病后1-5d） 以腰痛或下肢痛为主要表现 缓解期（发病后6-14d） 以腰部活动水平障碍及神经根粘连为主。 恢复期（发病2周后） 以生活参与水平障碍及下肢麻木症状为主， 分级（VAS评分） 轻度（0-3） 中度（4-6） 重度（7-10） 3 三、中医辨证分型 4 四、常用治疗方法 保守疗法 药物 正骨 针刀 微创疗法 射频消融 臭氧 椎间孔镜 手术治疗 椎间盘摘除术 椎间融合内固定术 （骨伤科开展） 5 五、非手术治疗的原则 在不影响脊柱稳定性的前提下改善神经根受压症状 肌肉源性 松解肌肉 关节突源性 纠正关节错位 神经根性 解除压迫，或减轻挤压 6 六、腰突症中医临床路径 7 六、腰突症中医临床路径 8 六、腰突症中医临床路径 9 七、腰椎间盘突出症的治疗流程 基础治疗： 卧床+针灸+理疗+药物 轻度 牵引、正骨、针刀 中度 骶管注射、药物贴敷 加用脱水剂、活血剂 重度 慎用正骨术，加用激素、止痛及营养神经药物 1.急性期 10 七、腰椎间盘突出症的治疗流程 2.缓解期 基础治疗：针灸推拿+针刀+理疗 腰部活动障碍为主 主要应用活血药物及中药内服 神经根粘连（腰痛伴下肢麻木） 加用营养神经及止痛剂、穴位注射 11 七、腰椎间盘突出症的治疗流程 3.恢复期 腰椎间盘突出症患者在上述治疗后，症状缓解，但 遗留有下肢神经症状（麻木） 继续上述缓解期各项治疗 生活参与水平障碍 功能锻炼+姿势修正 12 八、常见的保守治疗方法 13 九、腰椎间盘诊疗中心特色疗法 14 15 16 针刀治疗 17 火龙灸 18 中药辨证内服 19